腱鞘炎拇指应该要怎么办

腱鞘炎拇指可通过休息制动、冷敷与热敷、佩戴支具、药物治疗、康复锻炼来处理，若自我处理后症状未缓解甚至加重需及时就医，医生会依情况采取局部封闭或手术等治疗，特殊人群就医需告知自身情况。

一、休息制动

腱鞘炎拇指首先要让拇指充分休息，避免过度使用。比如减少用拇指进行频繁的捏、握等动作，像长时间玩手机、织毛衣等情况都要适当控制，让拇指有时间缓解劳损状态，这有助于减轻炎症和疼痛的进一步加重，尤其对于因长期重复性动作导致腱鞘炎的人群，休息是基础的处理方式，能从源头上减少拇指的受力刺激。

二、冷敷与热敷

1.急性期冷敷：在腱鞘炎拇指的急性期，也就是疼痛、肿胀比较明显的最初24-48小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在拇指部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部的充血肿胀，缓解疼痛。这是因为冷敷可以降低局部组织的代谢率，抑制神经末梢的传导，从而减轻炎症反应带来的不适，对于因急性损伤或过度使用引起的腱鞘炎急性期有较好的缓解作用。

2.缓解期热敷：当急性期过后，肿胀逐渐消退，疼痛有所缓解时，可以改为热敷。用温毛巾或热水袋敷在拇指处，温度以感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，加快炎症物质的吸收，有助于缓解肌肉紧张，促进受损组织的修复。对于慢性期的腱鞘炎拇指，热敷可以起到改善局部循环、辅助治疗的作用。

三、佩戴支具

可以佩戴拇指支具来限制拇指的活动，比如拇指夹板等。佩戴支具能够为拇指提供支撑和保护，减少拇指的屈伸活动，让受损的肌腱得到更好的修复环境。对于一些因工作或生活中需要频繁使用拇指，但又患有腱鞘炎的人群，佩戴支具是一种有效的辅助治疗方法。比如从事手工劳作的人群，佩戴合适的拇指支具可以在一定程度上减少肌腱的磨损，利于炎症的消退和病情的恢复。

四、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可以使用非甾体抗炎药物来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意遵循药物的一般使用原则，不过具体的使用剂量等严格的服用指导不能提及。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。对于轻度至中度的腱鞘炎拇指疼痛，非甾体抗炎药可以起到较好的缓解症状的效果，但要注意药物可能存在的一些胃肠道等方面的潜在风险，不过具体的用药风险及个体差异等不做详细展开。

2.局部外用药：还可以使用一些局部外用药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，涂抹在拇指疼痛部位，通过皮肤吸收发挥抗炎、镇痛作用。局部外用药相对全身用药来说，副作用可能相对较小，能直接针对拇指局部的病变部位发挥作用，对于缓解拇指的疼痛和炎症有一定帮助。

五、康复锻炼

1.拇指屈伸锻炼：在疼痛缓解后，可以进行适度的拇指屈伸锻炼。缓慢地做拇指的弯曲和伸直动作，每次每个方向活动10-15次，每天进行3-4组。通过这种锻炼可以增强拇指周围肌肉的力量，改善拇指的关节活动度，防止肌腱粘连，促进病情恢复。但要注意锻炼的幅度和力度，避免过度锻炼导致疼痛加重。比如可以坐在椅子上，放松手臂，缓慢地将拇指尽量弯曲，然后再伸直，重复进行。

2.拇指对掌锻炼：进行拇指与其他手指的对掌锻炼，比如用拇指依次与食指、中指、无名指、小指相对，每个动作保持几秒再放松，重复多次。这种锻炼可以增强拇指的灵活性和手部的协调性，对于腱鞘炎拇指的康复也有帮助。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行康复锻炼时需要注意调整强度。例如，年龄较大的人群可能需要更缓慢、轻柔的锻炼；有基础疾病如糖尿病的人群在锻炼时要注意监测血糖等情况，避免因锻炼导致血糖波动过大；长期从事重体力劳动且病史较长的人群在锻炼时要循序渐进，根据自身耐受情况调整锻炼计划。

六、就医治疗

如果经过上述自我处理后，腱鞘炎拇指的症状没有缓解甚至加重，如疼痛持续不减轻、肿胀明显、拇指活动严重受限等，应及时就医。医生可能会根据具体情况采取进一步的治疗措施，如局部封闭治疗、手术治疗等。局部封闭治疗是将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用，但具体的药物使用和注射操作等不做详细说明；如果病情严重，经过保守治疗无效，可能需要进行手术治疗来松解粘连的肌腱等病变组织。特殊人群如孕妇、儿童等在就医时需要特别告知医生自身情况，孕妇要考虑药物等治疗对胎儿的影响，儿童由于身体发育尚未完全，在治疗时要格外谨慎，遵循儿科安全护理原则，选择合适的治疗方式。