月经不来可能由多种因素引起，包括内分泌失调（如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常，以及青春期、围绝经期的年龄因素影响）、生活方式因素（过度运动、不良作息）、疾病因素（妇科疾病如多囊卵巢综合征、子宫内膜结核，全身性疾病如严重贫血、慢性肝病）和药物因素（避孕药、抗精神病药物等影响内分泌导致月经不来）。
一、内分泌失调
1.激素水平异常
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）是调节月经的重要内分泌轴。当下丘脑功能紊乱时，如过度节食、长期精神压力大等，会影响促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，进而影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），导致卵巢功能异常，雌激素和孕激素分泌失衡，引起月经不来。例如，长期过度节食的女性，身体处于营养不良状态，会使体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降可影响月经周期。
甲状腺功能异常也会影响月经。甲状腺分泌的甲状腺素参与机体的代谢调节，甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌过多，会干扰HPO轴的正常功能；甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，也会导致内分泌紊乱，出现月经稀发甚至闭经的情况。有研究表明，约30%的甲状腺功能减退患者会出现月经紊乱现象。
2.年龄因素
青春期女性：青春期女性HPO轴尚未完全成熟，可能会出现月经不规律的情况，一般经过一段时间的调整可逐渐建立规律的月经周期，但部分女性可能因环境变化、压力等因素导致月经不来。例如，一些刚进入青春期的女生，因学习压力大、生活环境改变等，可能会出现月经推迟甚至闭经的情况。
围绝经期女性：女性在45-55岁左右进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，卵泡发育异常，会出现月经周期紊乱，如月经不来、经期延长或缩短、经量增多或减少等情况。这是由于卵巢功能衰退导致的内分泌变化所引起。
二、生活方式因素
1.过度运动
长期高强度、大运动量的运动，如专业运动员训练，会影响体内激素水平和神经内分泌调节。运动过量会使身体分泌更多的皮质醇等应激激素，抑制GnRH的分泌，从而影响月经。研究发现，长时间剧烈运动的女性中，约1/3存在月经异常，表现为月经不来或闭经。例如，马拉松运动员由于长期高强度训练，月经紊乱的发生率相对较高。
2.不良作息
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。熬夜会使下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能受到干扰，导致激素分泌异常，进而影响月经周期。例如，一些经常熬夜加班、昼夜颠倒的女性，更容易出现月经不来的情况。
睡眠不足会影响身体的代谢和恢复，也会间接影响内分泌功能，导致月经失调。有调查显示，长期睡眠不足的女性月经异常的概率比睡眠充足的女性高2-3倍。
三、疾病因素
1.妇科疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是雄激素水平升高、排卵障碍和卵巢多囊样改变。患者常表现为月经稀发、闭经、多毛、痤疮等症状。其发病机制与遗传、胰岛素抵抗等多种因素有关。研究表明，约70%的PCOS患者存在月经不调，其中闭经较为常见。
子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致子宫内膜粘连、变薄，影响月经的正常来潮，可出现月经稀少甚至闭经的情况。有结核病接触史或既往有结核病史的女性，如果出现月经不来，需要考虑子宫内膜结核的可能。
2.全身性疾病
严重的贫血：当血红蛋白水平过低时，会影响身体的血液循环和氧气供应，导致机体代谢紊乱，进而影响内分泌功能，引起月经不来。例如，长期慢性失血导致的缺铁性贫血患者，由于身体处于缺血缺氧状态，会出现月经周期改变，甚至闭经。
慢性肝病：肝脏是参与激素代谢的重要器官，慢性肝病会影响雌激素的灭活等代谢过程，导致体内雌激素水平相对升高，从而干扰月经的正常调节，出现月经紊乱，包括月经不来的情况。例如，肝硬化患者常伴有内分泌紊乱，月经异常较为常见。
四、药物因素
1.避孕药
长期服用复方短效口服避孕药，可能会抑制下丘脑-垂体轴的功能，导致内源性促性腺激素分泌减少，进而抑制排卵和子宫内膜的生长，引起月经不来。一般在停药后，月经可逐渐恢复，但部分女性可能需要较长时间才能调整恢复正常月经周期。
2.抗精神病药物
一些抗精神病药物，如氯丙嗪等，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌失调，出现月经紊乱，包括月经不来的情况。这是因为这些药物会干扰神经递质的平衡，进而影响内分泌激素的分泌和调节。
