撕脱性骨折20天后走路没痛感可能是骨折恢复较好的表现，但也需警惕异常情况，需通过影像学检查和临床体格检查评估，不同人群有不同注意事项，后续要进一步开展康复锻炼、定期复查，且生活中要注意保护骨折部位、保持健康生活方式及控制基础疾病。
一、撕脱性骨折20天后走路没痛感的可能情况分析
（一）骨折恢复较好的表现
撕脱性骨折20天后走路没痛感可能是骨折恢复相对良好的一个迹象。一般来说，骨折后的恢复进程存在个体差异，受到多种因素影响。如果骨折部位的稳定性在一定程度上已经建立，骨折断端的刺激对周围神经等组织的影响减小，那么可能会出现走路时没有痛感的情况。这可能意味着骨折处的血肿正在逐渐吸收，炎症反应有所减轻，骨折端的对位对线等情况处于相对稳定状态，局部的疼痛感受器受到的刺激减少。
（二）需警惕的异常情况
然而，也不能完全排除异常情况。有可能是疼痛的神经传导出现了问题，比如局部的神经损伤在一定程度上被掩盖，但实际上骨折并没有达到理想的恢复状态。或者是患者的主观感觉与实际的骨折恢复情况存在偏差，虽然患者自我感觉走路没痛感，但实际上骨折端可能存在微动等不稳定因素。需要结合进一步的影像学检查等进行综合判断。
二、相关检查与评估
（一）影像学检查
1.X线检查：通过X线平片可以初步观察骨折端的对位对线情况、骨痂生长情况等。如果20天后X线显示骨折线模糊，有少量骨痂形成，说明骨折正在愈合过程中，这与走路没痛感可能存在一定关联，因为骨折端的稳定性在逐步改善。
2.CT检查：对于一些复杂部位的撕脱性骨折，CT检查能更清晰地显示骨折的细节，包括骨折块的移位情况、周围软组织的损伤情况等。如果CT显示骨折端复位良好，周围软组织的炎症反应等处于可控状态，也支持走路没痛感可能是恢复较好的表现。
（二）临床体格检查
医生会进行详细的体格检查，包括检查骨折部位的压痛情况、活动度等。即使走路没痛感，仍需检查骨折部位在其他动作下是否存在异常的体征，比如按压骨折处是否有异常感觉等，以综合评估骨折的恢复状况。
三、不同人群的相关情况及注意事项
（一）儿童患者
儿童的骨折恢复相对较快，但也有其特点。如果是儿童发生撕脱性骨折20天后走路没痛感，要注意虽然儿童恢复能力强，但仍需密切观察骨折部位的生长情况。因为儿童的骨骼处于不断发育阶段，需要关注骨痂的形成是否符合正常的儿童骨折愈合节奏。同时，要避免儿童过度活动，防止骨折部位出现再次损伤，因为儿童可能不太能准确控制自己的活动量。
（二）成年患者
成年患者的撕脱性骨折20天后走路没痛感，需要考虑其日常的生活方式对骨折恢复的影响。如果患者在这20天内严格遵循了医生制定的康复方案，如适当的制动、合理的功能锻炼等，那么走路没痛感可能是康复良好的体现。但仍要提醒患者继续保持合理的康复节奏，避免突然增加活动量导致骨折部位的再损伤。如果患者在这期间没有很好地遵循康复要求，那么需要重新审视康复方案的执行情况，并进行相应调整。
（三〕老年患者
老年患者由于骨质相对疏松，骨折恢复可能相对较慢。20天后走路没痛感需要更加谨慎评估。要考虑到老年患者可能存在的其他基础疾病对骨折恢复的影响。同时，老年患者在康复过程中要特别注意安全，防止在走路等活动中因平衡等问题再次摔倒，加重骨折或导致其他损伤。要确保其康复锻炼是在安全、适度的范围内进行。
四、后续康复与注意要点
（一）康复锻炼的进一步开展
如果撕脱性骨折20天后走路没痛感，后续仍需要继续进行适当的康复锻炼，但要注意循序渐进。可以在医生的指导下逐步增加骨折部位的活动范围和活动强度。例如，如果之前是相对制动的状态，可以开始进行一些轻度的关节屈伸等锻炼，但要避免过度用力导致骨折端受到过大应力。
（二）定期复查的重要性
无论走路是否有痛感，都需要按照医生的安排定期进行复查。通过定期复查的影像学检查等，能够动态观察骨折的愈合情况，及时发现可能存在的问题并进行处理。比如，可能在后续复查中发现骨痂生长不符合预期等情况，以便及时调整治疗或康复方案。
（三）生活中的注意事项
在日常生活中，患者要注意保护骨折部位，避免再次受到外伤。例如，在行走时要选择合适的场所，穿着舒适、有良好支撑的鞋子等。同时，要保持健康的生活方式，合理饮食，保证摄入足够的钙、蛋白质等营养物质，以促进骨折的愈合。对于有基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖等，因为基础疾病会影响骨折的恢复。
