肩关节疼痛的原因

肩关节疼痛的常见原因包括肩部肌肉劳损与拉伤、肩关节关节炎（含骨关节炎和类风湿关节炎）、肩袖损伤、肩关节脱位、颈椎病累及。肩部肌肉劳损与拉伤因长期过度或突然剧烈运动致肌肉损伤，影响活动；骨关节炎因年龄增长等致软骨退变磨损，致疼痛僵硬活动受限；类风湿关节炎是自身免疫病，致多关节症状；肩袖损伤因外伤或退变，致活动时疼痛无力；肩关节脱位因外伤及解剖特点，致疼痛肿胀畸形；颈椎病累及因颈椎病变压迫神经，致放射性疼痛伴颈部等症状。

1.肩部肌肉劳损与拉伤：

原因：长期过度使用肩关节，如经常进行重体力劳动、频繁进行肩关节大幅度运动（像网球、游泳等需要频繁肩关节活动的运动），会导致肩部肌肉劳损。而突然的剧烈运动，如快速的肩关节扭转、拉伸等，可能引起肩部肌肉拉伤。从解剖学角度看，肩部有众多肌肉参与肩关节的运动和稳定，长期或突然的不当运动都会对肌肉组织造成损伤，引发疼痛。在年龄方面，各个年龄段都可能发生，但长期从事重体力劳动的中老年人相对更易出现肌肉劳损情况；生活方式上，长期缺乏运动后突然增加运动量或运动姿势不正确的人群也容易发生。

影响：肌肉劳损或拉伤后，局部会出现炎症反应，表现为疼痛、肿胀，活动肩关节时疼痛可能加重，会影响肩关节的正常活动功能，比如肩关节的外展、前屈等动作可能受限。

2.肩关节关节炎

骨关节炎：

原因：随着年龄增长，肩关节软骨会逐渐发生退变、磨损，这是骨关节炎的主要原因之一。此外，创伤、关节畸形等因素也可能诱发骨关节炎。从生物学角度看，软骨的退变会导致关节缓冲、润滑功能下降，关节面之间的摩擦增加，进而引发炎症和疼痛。年龄是重要因素，50岁以上人群骨关节炎的发生率明显升高；生活方式上，过度使用肩关节、肥胖等会增加患骨关节炎的风险，因为肥胖会增加关节的负荷。

影响：患者会出现肩关节疼痛、僵硬，尤其在晨起或长时间休息后活动时疼痛明显，随着病情进展，关节活动范围会逐渐减小，严重影响日常生活，如穿衣、梳头困难等。

类风湿关节炎：

原因：这是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵犯关节软骨和骨组织。具体的发病机制与遗传、环境等多种因素有关，遗传因素使个体具有易感性，而感染等环境因素可能触发免疫系统的异常反应。任何年龄均可发病，女性相对男性更易患类风湿关节炎；生活方式上，长期处于潮湿、寒冷环境等可能增加发病风险。

影响：除了肩关节疼痛外，还常伴有多个关节的对称性疼痛、肿胀、僵硬，病情进展可导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活质量和关节功能。

3.肩袖损伤：

原因：肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，起到稳定肩关节的作用。肩袖损伤多发生于外伤，如跌倒时手臂外展撑地、肩部受到直接暴力撞击等；随着年龄增长，肩袖组织本身会发生退变，也容易发生损伤。在年龄方面，40岁以上人群肩袖退变发生率增加，更容易发生肩袖损伤；生活方式上，经常进行肩关节剧烈运动的人群，如运动员等，肩袖损伤的风险较高。

影响：患者会出现肩关节疼痛，尤其在上举手臂、外展手臂时疼痛明显，还可能伴有肩关节无力、活动受限，严重影响肩关节的正常功能，如无法完成端碗、梳头这些日常动作。

4.肩关节脱位：

原因：多由外伤引起，如跌倒时手臂处于外展外旋位，外力作用导致肩关节脱位。肩关节本身的解剖结构特点也决定了其容易脱位，肩关节是球窝关节，肱骨头较大，关节盂较浅，稳定性相对较差。各个年龄段都可能发生，但青少年和年轻人由于运动等原因相对更易发生外伤性肩关节脱位；生活方式上，参与高风险运动（如篮球、足球等）的人群脱位风险较高。

影响：肩关节脱位后，会出现明显的肩关节疼痛、肿胀，肩关节畸形，正常的关节结构消失，肩关节失去正常功能，患者无法正常活动肩关节。

5.颈椎病累及：

原因：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，病变的颈椎组织可能压迫支配肩关节的神经，导致肩关节出现放射性疼痛。从神经解剖角度看，颈部的神经根与肩关节的神经支配有联系，颈椎病变会干扰神经传导，引起肩部疼痛。年龄方面，中老年人由于颈椎退变的发生率增加，更容易出现颈椎病累及肩关节的情况；生活方式上，长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势的人群，颈椎承受的压力增大，颈椎病变的风险增加，进而累及肩关节。

影响：除了肩关节疼痛外，还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，肩关节的疼痛往往与颈部的姿势有关，改变颈部姿势可能会影响肩部疼痛的程度。