可从阴道出血、腹痛、其他伴随症状及检查鉴别等方面鉴别月经与流产。月经出血有规律周期、时长及量等特点，流产出血情况多样；月经腹痛多为可耐受的下腹坠胀隐痛，流产腹痛因类型不同有相应特点；月经伴随症状多较轻微，流产伴随症状可能更严重；妊娠试验和超声检查可辅助鉴别，月经妊娠试验阴性、超声无妊娠相关征象，流产则相反。
一、阴道出血情况
1.月经出血特点：月经出血通常有较为规律的周期，一般持续时间在3-7天左右，出血量中等，开始时可能量稍少，随后逐渐增多，之后再逐渐减少。正常月经血一般是暗红色，不凝固或稍有小凝块。其出血量和出血模式与自身的月经周期规律相关，比如之前月经周期一直比较规律，此次出血符合既往月经的周期及出血量特点。不同年龄女性月经情况略有差异，青春期女性月经初潮后可能周期尚不稳定，但随着身体发育会逐渐趋于规律；育龄期女性有正常性生活且未避孕时需注意与流产出血鉴别；围绝经期女性月经可能出现紊乱。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等可能影响月经出血情况，但月经本身有其相对固定的周期和出血量特征。
2.流产出血特点：流产导致的阴道出血情况多样，先兆流产时可能先出现少量阴道出血，颜色可为鲜红色、粉红色或褐色，随后可能伴有下腹疼痛；难免流产时阴道出血量增多，超过月经量，且可能有胚胎组织排出；不全流产时阴道持续大量出血，腹痛明显；异位妊娠引起的流产出血，多为不规则阴道出血，量少但淋漓不尽，可能伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感。有性生活且停经后出现异常阴道出血的女性需高度警惕流产可能，尤其是有既往流产史、胚胎着床异常等病史的人群更应注意。
二、腹痛情况
1.月经腹痛特点：月经期间的腹痛多为下腹部坠胀、隐痛，一般程度可耐受，不伴有剧烈的腹部疼痛，疼痛程度和持续时间相对较稳定，随着月经的结束，腹痛会逐渐缓解。不同年龄女性痛经情况有差异，青春期女性原发性痛经较为常见，与前列腺素分泌增多等因素有关；育龄期女性若有子宫内膜异位症等疾病也可能出现经期腹痛，但通常有其疾病相关的其他表现；围绝经期女性腹痛可能与内分泌变化及妇科疾病相关，但相对月经本身腹痛特点有不同。生活方式中，经期着凉、过度劳累等可能加重月经腹痛，但月经腹痛的基本性质相对固定。
2.流产腹痛特点：先兆流产时可能出现下腹隐痛或胀痛；难免流产时腹痛加剧，呈阵发性下腹部疼痛，疼痛程度逐渐加重；不全流产时腹痛为下腹持续性疼痛，伴有子宫收缩；异位妊娠流产时一侧下腹部出现撕裂样疼痛，疼痛较为剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。有停经史且出现异常阴道出血同时伴有腹痛的女性，尤其是腹痛性质较为剧烈或持续不缓解时，要警惕流产相关情况，有盆腔手术史、输卵管炎症等病史的人群发生异位妊娠流产的风险较高。
三、其他伴随症状
1.月经伴随症状：月经期间可能伴有腰骶部酸痛、乳房胀痛等症状，这些症状多与月经周期相关，随着月经结束而缓解，一般不伴有恶心、呕吐、头晕等严重全身症状。不同年龄女性月经伴随症状略有不同，青春期女性可能情绪波动较为明显与月经相关，围绝经期女性可能出现潮热、盗汗等更年期症状，但这些症状与月经的关系有其自身特点。
2.流产伴随症状：先兆流产时可能伴有轻度的恶心、呕吐等不适，但一般不严重；难免流产和不全流产时可能出现头晕、乏力等全身不适，是由于大量出血导致的贫血表现；异位妊娠流产时除了剧烈腹痛外，还可能出现面色苍白、出冷汗等休克前期表现。有停经史且出现异常阴道出血伴有上述异常全身症状的女性，需及时就医鉴别是否为流产情况，有血液系统疾病等病史的人群在流产出血时可能加重贫血等情况，需特别关注。
四、通过检查鉴别
1.妊娠试验：月经一般与妊娠无关，尿妊娠试验或血hCG检测结果为阴性；而流产与妊娠相关，尿妊娠试验或血hCG检测结果为阳性。对于有性生活且月经异常的女性，妊娠试验是初步鉴别月经和流产的重要方法。不同年龄女性妊娠试验的意义相同，但青春期女性需在家长陪同下进行相关检查，育龄期女性要准确提供性生活及停经情况以协助判断。
2.超声检查：超声检查可观察子宫及附件情况。月经时超声检查子宫内一般无妊娠相关征象，内膜有正常的周期性变化；流产时超声检查可见子宫内有妊娠囊、胚胎组织等异常妊娠相关结构，异位妊娠时可在输卵管等部位发现妊娠囊。对于月经异常且怀疑流产的女性，超声检查能明确子宫及附件情况，有过盆腔手术史导致子宫形态改变等病史的人群进行超声检查时需向医生详细告知病史以准确解读检查结果。
