下肢动脉硬化闭塞症手术前应做哪些准备
下肢动脉硬化闭塞症手术前需进行多方面准备，包括完善常规实验室检查如血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖等，行超声、CTA、MRA等影像学检查；控制高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，改善生活方式如戒烟、适当运动；做好手术部位皮肤准备和肠道准备；对患者进行心理评估与疏导，减轻其心理负担。
一、一般检查准备
1.完善常规实验室检查
血常规：可了解患者有无贫血、感染等情况，血红蛋白水平等指标能反映患者全身状况，若血红蛋白过低可能影响手术耐受力，一般女性血红蛋白<110g/L、男性<120g/L为贫血，会增加手术风险，需进一步评估是否需要输血等准备。
凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标，了解患者凝血功能状态，若凝血功能异常，手术中及术后有出血风险增加的可能，需根据情况进行相应调整，如必要时可能需术前纠正凝血异常。
肝肾功能检查：评估患者肝肾功能情况，如肌酐、尿素氮反映肾功能，谷丙转氨酶、谷草转氨酶等反映肝功能，若肝肾功能不全，会影响药物代谢及手术耐受性，需提前考虑调整治疗方案或采取相应保护肝肾功能的措施。
血糖检查：对于合并糖尿病的患者，需了解血糖水平，糖尿病患者术前血糖控制不佳会增加术后感染等并发症风险，需将血糖控制在相对合适范围，一般空腹血糖控制在7.0mmol/L左右，餐后血糖不宜过高。
2.影像学检查
超声检查：如下肢动脉超声，可明确下肢动脉硬化闭塞症的病变部位、狭窄程度、血流情况等，帮助医生制定手术方案，了解病变范围是局限性还是弥漫性等，对手术方式的选择有重要指导意义。
CT血管造影（CTA）：能清晰显示下肢动脉的三维结构，明确血管狭窄、闭塞的具体位置、程度以及有无侧支循环形成等情况，为手术提供更精准的解剖信息。
磁共振血管造影（MRA）：对于一些对造影剂过敏等不适合做CTA的患者可选择MRA，同样能较好地显示下肢动脉的病变情况，有助于手术前全面评估病情。
二、全身状况调整准备
1.控制基础疾病
高血压：若患者有高血压，需将血压控制在相对稳定水平，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但不宜降得过低，以免影响重要脏器灌注。术前需规律服用降压药物，保持血压平稳，避免因血压波动过大增加手术风险。
冠心病：对于合并冠心病的患者，需评估心脏功能，可能需要进行心电图、心脏超声等检查了解心肌供血、心功能情况。必要时可能需要心内科会诊，调整心脏相关治疗，改善心肌缺血状况，提高手术耐受力。
糖尿病：除了控制血糖外，还需注意糖尿病患者的营养状况，保证蛋白质等营养物质的合理摄入，维持水、电解质平衡，因为糖尿病患者术后伤口愈合相对较慢，良好的营养状态有助于降低术后感染等并发症发生的概率。
2.改善生活方式
戒烟：吸烟会加重下肢动脉硬化闭塞症的病情，因为烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩、血液黏滞度增加等。术前严格戒烟至少2周以上，可明显改善肢体的血液供应情况，有利于手术及术后恢复。
适当运动：在患者身体状况允许的情况下，可进行适度的有氧运动，如慢走等，但要避免剧烈运动。适当运动有助于提高患者的心肺功能及下肢的血液循环能力，增强体质，为手术做好身体准备。不过对于病情较重、行走困难的患者，运动需在医生指导下进行。
三、手术部位准备
1.皮肤准备
手术前需对手术部位进行皮肤清洁，一般采用肥皂水清洗手术区域皮肤，范围要足够，通常要包括病变部位上下一定范围的皮肤，以降低术后切口感染的风险。对于下肢皮肤有溃疡、感染等情况的患者，要先对局部进行清洁、换药等处理，待局部情况改善后再安排手术。
2.肠道准备
一般下肢动脉硬化闭塞症手术若不是涉及肠道的手术，肠道准备相对简单，通常是术前禁食禁水一定时间，如成人一般术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止手术中呕吐引起窒息等并发症。但对于一些合并肠道疾病或手术时间较长等特殊情况的患者，可能需要更严格的肠道准备，如口服肠道清洁剂等。
四、心理准备
1.心理评估与疏导
医护人员需对患者进行心理评估，了解患者对手术的担忧、恐惧等心理状态。对于有明显焦虑、恐惧情绪的患者，要进行心理疏导，向患者及家属详细介绍手术的必要性、大致过程、预期效果以及可能存在的风险等，让患者对手术有较为全面的认识，减轻其心理负担，增强患者对手术的信心，使其以良好的心态配合手术。特别是老年患者可能对手术更易产生恐惧心理，需要更多的耐心沟通和安抚。
