腋下淋巴结肿大怎么回事
腋下淋巴结肿大的原因包括感染因素、肿瘤相关因素及其他因素。感染因素中细菌感染时肿大淋巴结有压痛等炎症表现，儿童及免疫力低下者易发病；病毒感染时伴全身症状，孕妇风疹病毒感染需重视。肿瘤相关因素里乳腺癌转移致腋下淋巴结初期硬、粘连等，淋巴瘤表现为无痛性进行性肿大。其他因素中自身免疫性疾病致淋巴结肿大伴自身免疫病其他表现，药物反应致肿大有明确用药史且停药后可能消退。
一、感染因素导致的腋下淋巴结肿大
1.细菌感染
原因：当腋下局部皮肤、软组织发生细菌感染时，如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染，可引起腋下淋巴结反应性增生肿大。例如，腋下皮肤有破损，细菌侵入后，通过淋巴管引流至腋下淋巴结，刺激淋巴结内的免疫细胞增殖，导致淋巴结肿大。
特点：肿大的淋巴结通常有压痛，质地相对柔软，活动度尚可。可伴有局部皮肤的红、肿、热等炎症表现，如腋下皮肤发红、温度升高。在儿童中，由于皮肤屏障功能相对较弱，更容易发生因皮肤破损引起的细菌感染导致腋下淋巴结肿大；对于免疫力低下的人群，如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，细菌感染后腋下淋巴结肿大的风险也会增加，且感染可能更难控制。
2.病毒感染
原因：多种病毒感染可累及腋下淋巴结，常见的如EB病毒感染引起传染性单核细胞增多症，患者除了有发热、咽痛、肝脾肿大等表现外，常伴有腋下淋巴结肿大；风疹病毒感染时，也可出现腋下淋巴结肿大，多在出疹前1-2天开始肿大，质地中等硬度。
特点：病毒感染导致的腋下淋巴结肿大，一般肿大程度相对细菌感染可能稍轻，但会伴有全身症状，如发热、乏力等。儿童感染病毒后，由于自身免疫系统尚在发育过程中，对病毒的反应可能相对成人更明显，腋下淋巴结肿大可能更易被察觉；对于孕妇感染风疹病毒，可能会对胎儿造成严重影响，如导致胎儿畸形等，因此孕妇若出现腋下淋巴结肿大且考虑病毒感染时需特别重视。
二、肿瘤相关因素导致的腋下淋巴结肿大
1.乳腺癌转移
原因：乳腺癌细胞可通过淋巴道转移至腋下淋巴结。乳腺的淋巴液大部分引流至腋下淋巴结，当乳腺癌发生发展时，肿瘤细胞可侵入淋巴管，随着淋巴液回流到达腋下淋巴结并在其中增殖，导致腋下淋巴结肿大。
特点：乳腺癌转移引起的腋下淋巴结肿大，初期可能质地较硬，可与周围组织粘连，活动度差。随着病情进展，肿大的淋巴结可能逐渐融合成团。在女性中，尤其是40-60岁的女性，需要高度警惕乳腺癌转移导致的腋下淋巴结肿大，应定期进行乳腺检查，如乳腺超声、钼靶等；对于有乳腺癌家族史的女性，发生乳腺癌转移导致腋下淋巴结肿大的风险更高，更要加强监测。
2.淋巴瘤
原因：淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其中霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能表现为腋下淋巴结肿大。其发病机制与淋巴细胞的增殖分化异常有关，导致淋巴结内异常的淋巴细胞大量增殖，引起淋巴结肿大。
特点：淋巴瘤导致的腋下淋巴结肿大，通常为无痛性进行性肿大，早期可能单个或多个散在分布，质地韧，后期可融合。不同类型的淋巴瘤有其各自的临床特点，在儿童和青少年中也可发生淋巴瘤，儿童淋巴瘤的临床表现可能不典型，需要通过病理活检等检查明确诊断；对于老年患者，淋巴瘤的诊断和治疗需要综合考虑其身体状况，因为老年患者可能合并多种基础疾病，在治疗方案的选择上需更加谨慎。
三、其他因素导致的腋下淋巴结肿大
1.自身免疫性疾病
原因：某些自身免疫性疾病可累及腋下淋巴结，如系统性红斑狼疮，由于自身免疫功能紊乱，机体产生针对自身组织的抗体，可引起淋巴结反应性增生肿大。
特点：这类淋巴结肿大常伴有自身免疫性疾病的其他表现，如系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等。在女性患者中，系统性红斑狼疮的发病率相对较高，因此女性出现腋下淋巴结肿大且怀疑自身免疫性疾病时，要考虑系统性红斑狼疮等疾病的可能；对于患有自身免疫性疾病的患者，需要长期规范治疗，以控制病情，减少淋巴结肿大等并发症的发生。
2.药物反应
原因：个别药物可能引起腋下淋巴结肿大的不良反应，如某些抗癫痫药物等。其具体机制可能与药物引起的机体免疫反应异常有关。
特点：有明确的用药史，在停用相关药物后，淋巴结肿大可能会逐渐消退。对于正在服用可能引起淋巴结肿大药物的患者，若出现腋下淋巴结肿大，需要及时就医，由医生评估是否与药物有关，并决定是否调整用药；在儿童用药时，由于儿童对药物的代谢和反应与成人不同，更要密切关注用药后的不良反应，包括腋下淋巴结肿大等情况，一旦发现异常应及时与医生沟通。
