双侧输卵管通而不畅是指双侧输卵管管腔非完全堵塞但通畅程度变差，可能由炎症因素（盆腔炎性疾病、既往盆腔手术史）、子宫内膜异位症等病因引起，可通过子宫输卵管造影、腹腔镜检查诊断，会增加不孕和异位妊娠风险，治疗方法有输卵管通液治疗、手术治疗等，治疗后需注意休息、预防感染、定期复查及根据情况备孕等。
一、双侧输卵管通而不畅的定义
双侧输卵管通而不畅是指双侧输卵管的管腔并非完全堵塞，但存在一定程度的狭窄或不通畅情况，使得输卵管的通畅程度较正常状态变差。输卵管是女性生殖系统中重要的结构，其主要功能是拾取卵巢排出的卵子，并为精子和卵子的结合（受精）以及早期胚胎的运输提供通道。当双侧输卵管出现通而不畅时，会对女性的生育功能产生影响，增加不孕的风险，同时也可能增加异位妊娠（宫外孕）的发生几率。
二、可能的病因
1.炎症因素
盆腔炎性疾病：女性若患有盆腔炎性疾病，如输卵管炎等，炎症会导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连，从而引起输卵管通而不畅。例如，不洁性生活、经期卫生不良等因素容易引发盆腔感染，进而累及输卵管。不同年龄段的女性都可能发生盆腔炎性疾病，但性活跃期的女性相对更易患病。在生活方式方面，不注意经期卫生、多个性伴侣等不良生活方式会增加盆腔炎性疾病的发生风险，从而增加双侧输卵管通而不畅的可能性。
既往盆腔手术史：曾有过盆腔手术，如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等，手术过程中可能会引起盆腔组织的损伤和粘连，波及输卵管，导致输卵管通而不畅。对于有盆腔手术史的人群，尤其是术后恢复不佳出现粘连情况的，更易出现这种输卵管状态。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可累及输卵管，导致输卵管粘连、扭曲，影响其通畅性。该疾病在育龄女性中较为常见，其发病机制与子宫内膜组织异位种植有关，会对生殖系统的结构和功能产生多方面的影响，包括输卵管的通而不畅。
三、诊断方法
1.子宫输卵管造影（HSG）
通过向子宫腔内注入造影剂，然后在X线下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，来判断输卵管是否通畅以及通畅的程度。如果显示双侧输卵管有造影剂通过，但走行迂曲、狭窄，提示双侧输卵管通而不畅。这种检查方法相对简便、经济，是诊断输卵管通畅性的常用初步检查方法。不同年龄的女性均可进行该检查，但对于妊娠期女性需谨慎选择，避免辐射对胎儿的影响。
2.腹腔镜检查
是一种有创的检查方法，但可以更直观地观察输卵管的形态、走行以及与周围组织的粘连情况，同时还能对输卵管通而不畅的部位进行评估。通过腹腔镜可以直接看到双侧输卵管是否存在通而不畅的情况，并可同时进行相应的治疗操作，如输卵管粘连松解术等。对于通过其他检查高度怀疑双侧输卵管通而不畅且有进一步治疗需求的患者可考虑该检查，不过该检查属于有创操作，有一定的手术风险，如出血、感染等。
四、对生育的影响及相关风险
1.不孕风险
双侧输卵管通而不畅会影响精子和卵子的相遇和结合，因为输卵管是精子和卵子受精的场所，通而不畅会阻碍它们的通行，从而导致受孕困难，增加不孕的发生几率。对于有生育计划的女性，尤其是年龄相对较大的女性（如35岁以上），双侧输卵管通而不畅会使受孕难度进一步加大。
2.异位妊娠风险
由于输卵管通而不畅，受精卵在向子宫腔移动的过程中可能会受阻，从而在输卵管内着床发育，引发异位妊娠。异位妊娠是一种较为危险的情况，可能会导致腹腔内出血等严重并发症，危及女性的生命健康。无论是年轻还是年长的女性，只要存在双侧输卵管通而不畅的情况，都有发生异位妊娠的可能，尤其是有过盆腔炎病史、盆腔手术史等高危因素的女性。
五、治疗及相关注意事项
1.治疗方法
输卵管通液治疗：通过向输卵管内注入液体，利用液体的压力来疏通通而不畅的输卵管。但该方法的效果存在一定的个体差异，且多次通液可能会增加感染等风险。
手术治疗：对于输卵管通而不畅较为严重的情况，可考虑进行腹腔镜下输卵管整形术等手术治疗，以恢复输卵管的正常形态和通畅性。手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体情况来选择。
2.注意事项
对于准备接受治疗的女性，需要充分了解治疗的风险和可能的效果。在治疗后，要注意休息，避免剧烈运动和过早性生活，预防感染。同时，要按照医生的建议进行定期复查，观察输卵管的恢复情况。对于有生育计划的女性，在治疗后要积极备孕，但如果长时间未能受孕，需要及时就医进一步评估和处理。特殊人群如患有基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的女性，在治疗过程中需要更加密切地监测病情，确保治疗的安全性。
