骰骨撕脱性骨折严不严重需综合多方面因素判断，包括骨折移位情况（无明显移位相对不严重，移位明显较严重）、对足部功能影响程度（活动量小人群影响有限，活动量大或对足部功能要求高人群影响大）；不同人群有不同特点及影响（儿童骨骼生长发育阶段需关注移位对未来影响，老年人伴骨质疏松及基础疾病增加治疗复杂性，特殊生活方式人群影响运动生涯）；治疗方式选择有保守（无或轻度移位）和手术（移位明显），预后与治疗是否及时规范相关，及时规范治疗大多预后好，否则可能有并发症影响生活质量。
一、骨折的严重程度评估
1.骨折移位情况
如果骰骨撕脱性骨折没有明显移位，这种情况相对不严重。从影像学角度看，骨折端对位对线良好，对周围组织的损伤相对较小，一般通过保守治疗，如石膏固定等，就可以促进骨折愈合，预后通常较好。例如，一些运动损伤导致的骰骨撕脱性骨折，若移位不明显，经过规范的固定等处理后，多数患者能够恢复正常的行走等功能。
但如果骨折端移位明显，可能会影响足部的正常结构和功能。移位明显的骰骨撕脱性骨折可能会导致足部的力线改变，进而影响步态，甚至可能损伤周围的神经、血管等组织。比如，移位的骨折块可能会压迫周围的神经，引起足部的麻木、疼痛等症状加重，这种情况相对较为严重，可能需要考虑手术治疗来恢复骨折的正常解剖结构。
2.对足部功能的影响程度
对于一些日常生活活动量较小的人群，如老年人，轻度的骰骨撕脱性骨折可能对其整体功能影响相对有限。因为老年人本身活动量相对较少，只要骨折得到适当的固定和恢复，可能仍然能够维持基本的行走等功能。但对于一些从事重体力劳动或对足部功能要求较高的人群，如运动员等，即使是轻度的骰骨撕脱性骨折，也可能会严重影响其运动功能，导致无法正常进行训练和比赛，这种情况相对较为严重。例如，专业篮球运动员的骰骨发生撕脱性骨折，可能会因为足部功能受限而长时间无法参加比赛，对其职业生涯产生较大影响。
二、不同人群的特点及影响
1.儿童人群
儿童的骨骼处于生长发育阶段，骰骨撕脱性骨折相对成人可能有不同的特点。儿童的骨折愈合能力较强，但也需要注意骨折的正确处理。如果是儿童的骰骨撕脱性骨折，需要密切关注骨折的移位情况，因为儿童的骨骼塑形能力可以在一定程度上帮助恢复足部的正常结构，但如果移位明显，仍然可能会对未来足部的生长发育产生影响。例如，儿童的骰骨撕脱性骨折如果没有得到良好的复位，可能会导致足部发育畸形等问题，所以需要及时进行规范的治疗，以最大程度减少对儿童足部生长发育的不良影响。
2.老年人群
老年人往往伴有骨质疏松等情况，这会影响骰骨撕脱性骨折的愈合。骨质疏松的存在使得骨折愈合相对缓慢，而且老年人可能还合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病会增加治疗的复杂性和风险。例如，老年人的骰骨撕脱性骨折在治疗过程中，需要同时关注骨质疏松的管理以及基础疾病的控制，以促进骨折愈合和减少并发症的发生。
3.特殊生活方式人群
对于长期从事剧烈运动的人群，如跑步运动员、足球运动员等，骰骨撕脱性骨折如果不得到妥善处理，可能会严重影响其运动生涯。因为这些人群对足部的功能要求极高，骨折恢复不佳可能导致再次受伤的风险增加，而且难以恢复到受伤前的运动水平。所以这类人群的骰骨撕脱性骨折相对更为严重，需要更加精准和规范的治疗来保障其能够尽快恢复并重返运动。
三、治疗与预后相关因素
1.治疗方式选择
保守治疗适用于无明显移位或轻度移位的骰骨撕脱性骨折。保守治疗主要是通过石膏或支具固定足部，限制足部的活动，为骨折愈合创造条件。一般固定时间需要根据骨折的愈合情况而定，通常需要4-6周左右。在固定期间，需要定期进行影像学检查，观察骨折的愈合情况。
手术治疗适用于骨折移位明显、影响足部结构和功能的情况。手术可以通过切开复位内固定等方式，恢复骨折端的正常解剖结构，促进骨折愈合。手术治疗的预后与手术的效果、术后的康复等因素有关。一般来说，手术治疗后需要较长时间的康复训练来恢复足部的功能。
2.预后情况
如果骰骨撕脱性骨折能够得到及时、规范的治疗，无论是保守治疗还是手术治疗，大多数患者都能够获得较好的预后。一般来说，经过正确的治疗后，骨折可以愈合，足部的功能可以得到不同程度的恢复。但如果治疗不及时或处理不当，可能会出现骨折不愈合、足部慢性疼痛、关节炎等并发症，从而影响足部的功能和患者的生活质量。例如，骨折不愈合会导致足部持续的疼痛和活动受限，关节炎会引起足部的肿胀、疼痛和活动时的摩擦感等。
