角化型手足癣如何治疗

角化型手足癣的治疗包括一般治疗、抗真菌药物治疗、角质剥脱剂使用及特殊人群注意事项。一般治疗需保持手足清洁干燥、避免刺激；抗真菌药物有外用唑类、丙烯胺类及系统用药；角质剥脱剂如水杨酸可软化角质；儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群治疗各有注意要点，儿童选温和方法药物，老年人兼顾基础疾病，妊娠期女性谨慎用药并注意心理护理等。

一、一般治疗

1.保持清洁干燥

手足要经常清洗，洗完后及时擦干，尤其是指缝等部位。因为潮湿的环境有利于真菌的生长繁殖，保持手足清洁干燥可以破坏真菌的生存环境。对于不同年龄、性别的人群，都应养成良好的手部和足部清洁习惯。例如儿童活泼好动，容易出汗弄脏手脚，家长要帮助其及时清洁；成年人如果生活方式中需要经常接触水，如从事餐饮、清洁等工作，更要注意洗手后充分擦干。

选择透气性好的鞋袜，避免穿不透气的塑料鞋、胶鞋等。合适的鞋袜可以减少局部的湿度，降低真菌滋生的可能性。比如老年人血液循环相对较慢，皮肤也比较干燥，但如果鞋袜不透气，也可能导致局部潮湿，增加患角化型手足癣的风险，所以要选择棉质、透气的袜子和宽松、透气的鞋子。

2.避免刺激

避免接触刺激性物质，如肥皂、洗洁精、汽油等化学物质。这些刺激性物质可能会损伤皮肤屏障，使皮肤更容易受到真菌的侵袭，同时也可能加重角化型手足癣的症状。不同生活方式的人群要注意避免接触相关刺激物，例如从事化工行业的人群，要做好防护措施，减少与刺激性化学物质的接触；家庭主妇在清洁时要佩戴手套，避免直接接触洗洁精等清洁剂。

二、抗真菌药物治疗

1.外用抗真菌药物

唑类抗真菌药物：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。这类药物对于角化型手足癣有一定的治疗效果，能抑制真菌的生长繁殖。不同年龄的人群都可以使用外用唑类药物，但儿童使用时要谨慎，最好在医生指导下使用，因为儿童皮肤相对娇嫩，药物吸收等情况与成人有所不同。

丙烯胺类抗真菌药物：像特比萘芬乳膏等，主要是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞壁的合成来发挥抗真菌作用。其对角化型手足癣的治疗也有较好的疗效，使用时要按照药物的使用方法正确涂抹，保证药物在患处的作用时间。

2.系统抗真菌药物

对于病情较为严重、外用药物效果不佳的患者，可以考虑系统使用抗真菌药物，如伊曲康唑等。但系统用药需要严格掌握适应证和禁忌证，因为系统用药可能会有一定的副作用，例如对肝脏等器官可能有影响。特殊人群如老年人、有基础疾病（如肝脏疾病等）的人群使用系统抗真菌药物时要更加谨慎，需要医生根据具体情况评估风险和收益后再决定是否使用。

三、角质剥脱剂的使用

1.常用角质剥脱剂

如水杨酸等角质剥脱剂可以帮助软化增厚的角质层，有利于抗真菌药物更好地渗透进入皮肤，从而提高治疗效果。在使用角质剥脱剂时要注意浓度和使用方法，避免过度使用导致皮肤刺激。例如对于角化程度较重的手足癣患者，在使用水杨酸制剂时，要从低浓度开始使用，观察皮肤的反应，根据皮肤的耐受情况逐渐调整浓度。不同年龄的人群对水杨酸的耐受程度不同，儿童皮肤更娇嫩，使用时要特别小心，应在医生指导下使用合适浓度的角质剥脱剂。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童角化型手足癣患者在治疗时要优先选择相对温和、刺激性小的治疗方法和药物。外用药物的选择要谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物。家长要密切观察儿童使用药物后的反应，如出现皮肤红肿、瘙痒加重等情况，要及时就医。同时要注意儿童的生活习惯，教育儿童不要搔抓患处，防止病情扩散和继发感染。

2.老年人

老年人往往伴有一些基础疾病，如糖尿病等，角化型手足癣可能会因为局部皮肤的病变而影响血糖的控制，同时糖尿病又可能加重手足癣的病情。所以老年人患角化型手足癣时，要积极控制基础疾病，在治疗手足癣时要考虑到基础疾病对治疗的影响以及治疗药物对基础疾病的可能影响。在选择治疗药物时，要更加注重药物的安全性，避免使用可能与基础疾病治疗药物产生相互作用的药物。并且老年人皮肤修复能力相对较弱，在治疗过程中要注意加强皮肤的护理，保持皮肤的营养和湿润。

3.妊娠期女性

妊娠期女性患角化型手足癣时，要谨慎使用药物。外用药物的选择要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响较小的药物。如果病情需要系统用药，要在医生充分评估胎儿风险后再决定是否使用。妊娠期女性要注意保持手足的清洁干燥，避免病情加重，同时要注意心理调节，因为妊娠期的特殊生理状态可能会使患者对病情的担忧增加，而良好的心理状态有助于病情的恢复。