疝气怎么治

疝气是人体内脏器或组织离开正常位置形成，常见类型有腹股沟疝等，治疗分非手术和手术，非手术适用于半岁以下婴幼儿及年老体弱不耐受手术者，手术包括传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术，不同人群治疗有特殊考虑，婴幼儿半岁后未自愈需手术，成年人一般需手术且依情况选术式，老年人要先控基础病再选合适术式或用疝气带缓解。

一、疝气的定义

疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气有腹股沟疝、脐疝、股疝等。

二、疝气的治疗方法

（一）非手术治疗

1.适用情况：对于半岁以下的婴幼儿，因其腹壁肌肉可随生长发育逐渐强壮，有自行愈合的可能，可采用棉线束带或绷带压迫腹股沟管深环等非手术方法。此外，年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者也可考虑非手术治疗，但非手术治疗只能缓解症状，无法根治疝气。

2.具体措施：使用疝气带，通过压迫疝环，阻止疝内容物突出。但需注意正确使用疝气带，避免局部皮肤损伤等问题。对于婴幼儿，要密切观察疝块情况，定期复诊。

（二）手术治疗

1.传统疝修补术

原理：是将缺损周围组织缝合修补。适用于一般情况较好、疝缺损不是很大的患者。但该术式复发率相对较高，且术后疼痛较明显，恢复时间相对较长。

适用人群：成人疝气患者中，身体状况能够耐受手术，且无严重基础疾病的人群。对于儿童疝气，传统疝修补术一般较少采用，因为儿童腹壁组织处于发育阶段，传统修补可能会影响腹壁的正常生长发育。

2.无张力疝修补术

原理：是利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。该方法具有复发率低、疼痛轻、恢复快等优点。

适用人群：适用于各种腹股沟疝、股疝等，尤其是复发性疝气患者。对于不同年龄的患者，如成人、儿童（需选择合适的小儿专用补片）均可采用，相对传统修补术更具优势，能更好地兼顾患者的恢复和长期效果。

3.腹腔镜疝修补术

原理：是通过腹腔镜技术进行疝修补，包括经腹腔腹膜前修补术（TAPP）、完全腹膜外修补术（TEP）等。具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点，同时可发现对侧隐匿性疝（约20%的患者存在双侧疝）。

适用人群：适用于双侧疝气、复发疝患者，对于成人和儿童均可应用，但儿童需根据具体情况选择合适的手术方式和器械。一般来说，年龄不是绝对禁忌，但要考虑儿童的腹壁解剖特点和手术耐受能力等因素。

三、不同人群疝气治疗的特殊考虑

（一）婴幼儿

1.注意事项：半岁以下婴幼儿疝气有自行愈合可能，家长要密切观察疝块情况，避免孩子长时间哭闹、咳嗽等增加腹压的情况，以免疝块突出频繁。如果半岁后疝气仍未自愈，应考虑手术治疗，手术年龄一般建议在1岁左右，但具体需根据患儿的个体情况，如疝块大小、是否发生嵌顿等由医生评估决定。手术方式多倾向于采用创伤较小的术式，如腹腔镜疝修补术，对婴幼儿的影响相对较小。

2.原因：婴幼儿腹壁肌肉发育不完善，长时间腹压增加易导致疝气发生。而早期手术可以避免疝气发生嵌顿等严重并发症，影响孩子的健康。

（二）成年人

1.考虑因素：成年人疝气一般不能自愈，需手术治疗。在选择手术方式时，要考虑患者的身体状况、职业、生活方式等。例如，从事重体力劳动的患者，无张力疝修补术或腹腔镜疝修补术可能更适合，因为这些术式复发率低，能更好地恢复腹壁强度，减少术后复发，从而不影响患者的正常工作和生活。同时，要评估患者是否存在其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等，这些基础疾病可能会影响手术的耐受性和术后恢复，需在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态。

2.原因：成年人疝气若不及时治疗，可能会发生嵌顿，导致疝内容物缺血坏死等严重后果。不同的手术方式有其各自的特点和适应人群，根据患者的具体情况选择合适的手术方式可以提高治疗效果，减少并发症的发生。

（三）老年人

1.注意事项：老年人常伴有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等。在治疗疝气时，首先要积极控制基础疾病，待基础疾病得到一定控制后再考虑手术。对于不能耐受手术的老年人，可考虑使用疝气带缓解症状，但要注意防止局部皮肤压疮等并发症。如果需要手术，无张力疝修补术相对更适合，因为其创伤小，恢复相对较快，对老年人身体的影响相对较小。

2.原因：老年人身体机能下降，手术耐受能力相对较差，基础疾病的存在增加了手术风险。无张力疝修补术的优势在于能减少手术创伤，降低术后并发症的发生概率，更有利于老年人的术后恢复。而控制基础疾病是为了提高手术安全性，减少手术相关的风险。