疝气做微创还是开刀好

疝气手术方式包括开刀手术和微创手术（腹腔镜疝修补术），开刀手术适用于复杂疝气等情况但创伤大等，微创手术适用于大多常见疝气等但对设备和技术要求高，不同人群选择需考量，儿童、老年、女性患者各有不同选择考量，决定手术方式要综合评估疝气类型、病情、患者全身状况等，充分沟通后让患者参与决策以达最佳治疗效果。

一、手术方式的基本情况

（一）开刀手术

1.原理：开刀手术是通过在疝气部位做一个较大的切口，直接暴露疝囊，然后进行疝囊的高位结扎、修补等操作。

2.适用情况：对于一些复杂的疝气，如复发疝等，开刀手术可能更便于操作和处理局部复杂的解剖结构。对于一些年老体弱、合并多种基础疾病，但疝气情况相对稳定的患者，开刀手术在技术上相对成熟，能够确保手术的彻底性。

3.优势：对于某些特定类型的疝气，如巨大疝等，开刀手术可以更充分地显露手术视野，便于进行大范围的组织修补，手术操作相对直接。在一些基层医疗条件下，开刀手术的设备要求相对较低，更易于开展。

4.劣势：创伤相对较大，术后疼痛较为明显，恢复时间较长，切口感染等并发症的发生率相对较高，美容效果较差，术后会留下较为明显的疤痕。

（二）微创手术（腹腔镜疝修补术）

1.原理：通过腹腔镜技术，在腹部建立人工气腹，通过腹壁的几个小切口插入腹腔镜和手术器械，对疝囊进行处理和修补。常见的有TAPP（完全腹膜外疝修补术）和TEP（经腹腔腹膜前疝修补术）等术式。

2.适用情况：适用于大多数腹股沟疝、脐疝等常见类型的疝气，尤其是双侧疝气、复发疝等情况。对于身体状况较好、对美容要求较高的患者较为合适。

3.优势：创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，切口感染等并发症发生率低，美容效果好，腹部几乎看不到明显疤痕。对于双侧疝气可以同时进行手术，减少了患者再次手术的痛苦。

4.劣势：对手术设备和医生的技术要求较高，手术费用相对较高。对于一些复杂的、腹腔内粘连严重的情况，可能无法顺利完成腹腔镜手术，需要中转开刀。

二、不同人群的选择考量

（一）儿童患者

1.开刀手术：对于年龄较小的儿童疝气，传统的开刀疝囊高位结扎术仍然是一种可靠的方法。其技术相对成熟，对于低龄儿童的操作相对容易实现。但术后恢复相对较慢，疤痕可能会对儿童的心理产生一定影响，尤其是对于注重外观的家长和儿童来说。

2.微创手术：腹腔镜疝修补术在儿童中的应用也逐渐增多。其创伤小、恢复快的优势对于儿童患者更为明显，能够减少术后疼痛对儿童生活质量的影响，而且美容效果好有助于减少儿童及家长的心理负担。但需要考虑儿童的腹腔解剖特点，手术操作需要更加精细，对医生的腹腔镜操作技能要求较高。

（二）老年患者

1.开刀手术：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。开刀手术对于身体状况的耐受性要求相对腹腔镜手术可能稍低一些，但对于一些心肺功能相对较好、疝气情况不适合腹腔镜手术的老年患者，开刀手术可以确保手术的安全性和彻底性。术后恢复相对较慢，但对于一些简单的疝气情况，开刀手术的操作相对熟悉。

2.微创手术：腹腔镜手术对于老年患者的创伤小、恢复快的优势能够减少因手术创伤带来的一系列并发症，如肺部感染、切口愈合不良等。但需要评估老年患者的心肺功能等全身状况是否能够耐受气腹的建立和腹腔镜手术操作。对于一些心肺功能较差、无法耐受气腹压力变化的老年患者，可能不适合微创手术。

（三）女性患者

1.开刀手术：女性患者如果选择开刀手术，切口的位置和术后疤痕可能会对外观有一定影响，但对于一些复杂的疝气情况，开刀手术能够更直接地处理病变。

2.微创手术：腹腔镜手术的美容优势对于女性患者更为突出，尤其是对于年轻女性患者，更倾向于选择微创手术以减少腹部疤痕对美观的影响。但同样需要考虑女性患者的盆腔解剖特点等因素对手术操作的影响。

三、综合评估与选择建议

在决定疝气是做微创还是开刀时，需要综合考虑多种因素。首先要评估患者的疝气类型、病情严重程度，如疝气是腹股沟疝、脐疝等不同类型，以及疝气是初发还是复发等情况。其次要考虑患者的全身状况，包括年龄、基础疾病、心肺功能等。如果患者身体状况较好，疝气适合微创手术的情况，微创手术通常是更好的选择，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优势；如果患者病情复杂，不适合微创手术，或者患者基础状况较差，无法耐受微创手术的操作要求，那么开刀手术可能是更合适的选择。在整个评估和选择过程中，要充分与患者沟通，告知两种手术方式的优缺点，让患者能够在了解的基础上参与决策，以达到最佳的治疗效果。