急性阑尾炎做手术好不好

来源:民福康

急性阑尾炎手术有必要性,非手术治疗病情易进展、复发风险高,手术能彻底清除病灶、缩短病程;不同人群手术有特点,儿童病情变化快、术后需关注恢复,老年有基础疾病影响、术后恢复慢;手术方式有传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术,各有适用情况和优缺点;术后有一般护理和特殊人群注意事项,具体手术及方式需综合患者病情等多因素评估,医生制定个体化方案

一、急性阑尾炎做手术的必要性

(一)非手术治疗的局限性

1.病情易进展:急性阑尾炎若不及时手术,炎症可能迅速加重,如发展为化脓性、坏疽性甚至穿孔性阑尾炎。从临床研究来看,约有10%-15%的急性阑尾炎患者在保守治疗过程中会出现阑尾穿孔等严重并发症,穿孔后感染扩散可导致弥漫性腹膜炎,增加治疗难度和风险。

2.复发风险高:单纯药物保守治疗后,急性阑尾炎复发的概率相对较高。有研究表明,保守治疗的患者1年内复发率可达20%-30%,而手术治疗后复发率显著降低。

(二)手术治疗的优势

1.彻底清除病灶:手术可以直接切除病变的阑尾,从根本上消除病灶,避免炎症反复刺激。例如,对于化脓性阑尾炎,手术切除阑尾能够快速控制感染,防止感染进一步蔓延。

2.缩短病程:相比保守治疗,手术治疗能使患者更快地恢复健康。一般来说,接受手术治疗的患者住院时间较短,术后恢复相对较快,能更早地回归正常生活和工作。

二、不同人群急性阑尾炎手术的特点

(一)儿童群体

1.病情变化快:儿童急性阑尾炎病情进展往往比成人更迅速,这是因为儿童的阑尾壁较薄,大网膜发育不全,局限炎症的能力较差。所以儿童急性阑尾炎一旦确诊,应尽早手术,以防止出现阑尾穿孔等严重情况。在手术过程中,要特别注意操作轻柔,遵循儿科手术的精细要求,减少对儿童身体的创伤。

2.术后恢复需关注:儿童术后恢复需要密切观察,由于儿童的机体修复能力相对较强,但仍要注意预防术后感染等并发症。饮食方面要根据儿童的年龄和恢复情况逐步调整,保证营养均衡,促进伤口愈合和身体恢复。

(二)老年群体

1.基础疾病影响:老年患者往往合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,这会增加手术的风险。在术前需要对患者的基础疾病进行充分评估和控制,例如将糖尿病患者的血糖控制在相对稳定的范围内,高血压患者的血压调整到合适水平,以降低手术中及术后出现心脑血管意外等并发症的概率。

2.术后恢复慢:老年患者术后恢复相对较慢,要加强术后护理,包括密切监测生命体征、预防肺部感染、促进胃肠功能恢复等。同时,要注意老年患者的营养支持,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,帮助身体恢复。

三、急性阑尾炎手术的方式选择

(一)传统开腹阑尾切除术

1.适用情况:适用于各种类型的急性阑尾炎,尤其是急诊情况下阑尾病变较严重、穿孔可能性大或存在粘连等复杂情况的患者。手术切口一般根据阑尾的位置选择,如麦氏切口等。

2.优缺点:优点是手术视野暴露充分,对于复杂情况处理相对容易;缺点是手术切口相对较大,术后疼痛较明显,恢复时间相对较长。

(二)腹腔镜阑尾切除术

1.适用情况:对于单纯性急性阑尾炎、发病时间较短且阑尾炎症较轻的患者较为适用。此外,对于一些肥胖患者、需要同时探查其他腹腔疾病的患者也可考虑腹腔镜手术。

2.优缺点:优点是手术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,美观性好;缺点是对手术设备和医生的技术要求较高,费用相对开腹手术可能稍高,对于复杂的阑尾病变可能存在视野受限等情况。

四、急性阑尾炎手术后的注意事项

(一)一般护理

1.伤口观察:术后要密切观察手术切口情况,包括有无红肿、渗液等。保持切口清洁干燥,按照医生的要求定期换药。

2.胃肠功能恢复:术后早期要注意胃肠功能的恢复,待胃肠蠕动恢复、肛门排气后可逐渐恢复饮食。开始时宜进流质饮食,然后根据恢复情况逐步过渡到半流质饮食和普通饮食,注意饮食要清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

(二)特殊人群的术后注意事项

1.儿童患者:要关注儿童的心理状态,给予适当的安抚和陪伴。严格按照儿科护理要求进行护理,保证患儿充足的休息,密切观察患儿的体温、腹痛等情况,如有异常及时报告医生。

2.老年患者:要加强对老年患者的生活护理,协助其翻身、咳痰等,预防压疮和肺部感染等并发症。鼓励老年患者适当进行床上活动,促进胃肠蠕动和肢体血液循环,加快术后恢复。

总之,对于大多数急性阑尾炎患者来说,手术治疗是较好的选择,但具体是否手术以及选择何种手术方式需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估,医生会制定个体化的治疗方案。

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急性阑尾炎主要是指多种原因引起的阑尾急性炎症,是引起急性腹痛较为常见的外科疾病。
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急性阑尾炎视触叩听
郑亚民 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎视触叩听是通过视诊、触诊、叩诊和听诊来进行初步诊断,具体如下:1、视诊视诊主要是观察患者的全身及腹部情况,大致了解病情轻重、缓急程度。急性阑尾炎因腹痛存在,多为胸式呼吸。2、触诊触诊是医生将手放在患者腹部上,缓慢、逐渐向腹部施加压力,以了解局部有无压痛、肿物。若右下腹出现明显压痛、反跳痛、肌紧张等情况,需要考虑与急性阑尾炎有关。
阑尾炎手术后四年了一直腹部胀气怎么办?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
应该是手术后形成的肠粘连。有可能形成肠梗阻,只能靠药物缓解,手术有可能会加重,肠粘连可以腹腔镜探查,但不能保证有术后会产生新的黏连。可以去咨询一下普外科的大夫。内科建议吃益生菌和莫沙必利促进肠蠕动。但如果出现促排便排气就要停用莫沙必利。改用石蜡油促进排便防止肠梗阻,术后的肠粘连非常麻烦。
一般做急性阑尾炎手术要多少钱?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗急性阑尾炎费用5千-8千元左右。由于病情的严重程度不同,检查项目不同,患者的自身体质不同,选用的手术方式不同,产生的手术费用自然也是有差别的。所处的地区不同,地区的经济条件也是不一样的,手术费用就会有差异。
如何判断是不是急性阑尾炎
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
判断急性阑尾炎,需要根据病人的临床表现及体征来确定。如果病人存在腹痛且表现出了转移性的右下腹痛时,同时在麦氏点表现出固定性压痛,反跳痛,那么大致可以被诊断为急性阑尾炎。如果进行B超检查,显示阑尾部位增粗就可以确诊了。
阑尾炎不疼了就没事了吧?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
慢性阑尾炎可以造成反复右下腹疼痛不适情况。可以去当地正规综合性医院普外科就诊检查,必要时进行阑尾切除手术治疗。一般阑尾炎不痛了考虑病情减轻应当没有大问题。可以考虑输液应用消炎药物治疗观察。补充体液以及营养成分。建议饮食清淡规律易消化吸收,防止吃辛辣刺激食物。
阑尾炎手术后多久喝东西?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎在经过手术治疗后等正常排气和排便后就能喝一些东西了,如果想喝酒,大约需要1到2周的时间,待伤口彻底痊愈后才可以,但也要适量。建议能喝一些新鲜的果汁,含有的纤维素和维生素是非常高的,有利于伤口的愈合,降低术后的复发几率,此外也应当多喝一些水促进病情的恢复。
阑尾炎术后补元气的最佳食物?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
小米粥、大米粥、大枣,新鲜的蔬菜和水果都可以起到补元气的功效,在做完阑尾炎后可能身体比较虚弱,饮食以清淡、容易消化为主,也可以多吃一些瘦肉牛奶和鸡蛋,饮食以半流质为主,有利于消化和吸收,防止增加肠道的负担。不要吃生冷辛辣刺激性的食物,还要注意伤口局部的干净和卫生。
急性阑尾炎术后可以吃些什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性阑尾炎刚做完手术是不宜食用东西的,等排气了就可以适当吃点了,不过也得吃一些易消化的,不可以食用太多,慢慢加量。急性阑尾炎手术以后,一般的情况下主要是吃对伤口愈合有好处的食物,比如富含蛋白类的食物:鸡蛋、牛奶,还有瘦肉之类的。从西医方面来说没有明确的禁忌,但是对于术后恢复来说,主要在于营养均衡。
阑尾炎微创手术后多久恢复?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎微创手术之后一般在两个月左右就可以完全恢复,但是还是要依据病情来看的,建议在阑尾炎手术之后要及时的用消炎药进行清洗伤口,防止导致感染。如果在平时控制的比较好,那么两个月左右就可以彻底恢复,但是如果表现出感染或者导致病情加重,那么一般恢复的时间是比较长的,建议在平时手术之后要及时去院复查,在饮食
阑尾炎手术需要休息多长时间呢?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎术后最少需要2~4周的休息时间。手术之后,伤口需要恢复。就算拆线之后,伤口愈合的也不是特别结实。同时饮食上要注意给予容易消化的食物,不能暴食暴饮,防止吃豆制品,避免造成肠道胀气。阑尾炎的患者,在手术以后应当休息1个月左右的时间,并且具体的也要根据阑尾病理的分型来决定,以及患者的年龄、精神状态。
急性阑尾炎如何有效止痛
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎在急腹症中最为常见,实际上急性阑尾炎不应该用止痛药物,急性阑尾炎的有效止痛方式就是给予有效精准抗生素治疗。如果判断是急性阑尾炎,建议到医院来做详细检查。如果能进行手术,还是建议立即手术,把发炎坏死阑尾切掉。如果因为其它的病症需要保守治疗,可以给予有效抗生素。如果保守治疗效果不好,还需转为手术治疗。
急性阑尾炎必须手术吗
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎一般建议手术治疗,当然现在的抗生素效果也很好,部分患者通过药物治疗可以控制疾病发展。如果药物治疗无效,有可能出现阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等并发症,危害性很大,为了避免造成不良影响,急性阑尾炎最好及时采取手术治疗。
如何预防阑尾炎
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
阑尾炎依据目前医疗水平,暂时没有相应措施去完全预防。阑尾炎只能是尽早诊断,明确之后,通过消炎或手术治疗,来减轻患者的痛苦。但是,阑尾炎如果想预防,一般比较困难,多建议在日常生活中,可以预防上呼吸道感染是消化道炎症性疾病的发生,如腹泻、肠炎等相关诱发性疾病。
急性阑尾炎腹痛特点
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
急性阑尾炎的腹痛特点表现为转移性右下腹疼痛,刚开始出现上腹部或者胃区疼痛、脐周疼痛,一般呈持续性的钝痛阵发性加剧,患者还会伴有恶心、呕吐等症状,严重患者会出现发热。疼痛持续大约六到八小时以后转移到右下腹,固定在右下腹部,约70%-80%的患者有典型疼痛特点。
阑尾炎术后多久就不怕肠粘连
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
阑尾手术后两周就不怕肠黏连了,阑尾手术本身就是一个很小手术,而且肠黏连发生概率本身也是很低,如果阑尾手术后两周以后没有出现腹痛、发烧或者排便比较通畅的话,就可能没有肠黏连。阑尾手术以后要注意及早下床运动,这样可以促进胃肠蠕动,会减少肠黏连发生,另外要多吃一些粗纤维食物,也有利于排便,也可以预防肠黏连发生。
妊娠期急性阑尾炎的特点
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
妊娠期阑尾炎的特点:第一、位置和非妊娠期不同,疼痛的部位不典型,压痛也不明显,是因为子宫增大,阑尾的位置改变所引起的。第二、在怀孕期间得了阑尾炎,炎症更容易扩散,从而形成弥漫性腹膜炎。第三、妊娠期阑尾炎不容易做出判断,且容易造成流产或者早产。
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