骨膜炎是什么

骨膜炎是骨膜受感染、创伤、劳损等刺激引发的炎症性疾病，分感染性和非感染性，有局部和全身症状，通过体格检查、影像学和实验室检查诊断，以非手术治疗为主，可通过合理运动、注意保护、积极治疗基础疾病预防。

一、骨膜炎的定义

骨膜炎是一种发生于骨膜的炎症性疾病。骨膜是覆盖在骨表面的一层结缔组织膜，含有丰富的血管、神经等，对骨的营养、生长和修复等起着重要作用，当骨膜受到感染、创伤、劳损等因素刺激时，就会引发骨膜炎。

二、常见类型及病因

（一）感染性骨膜炎

多由细菌等病原体感染引起，例如金黄色葡萄球菌等致病菌可通过血液传播、邻近组织感染蔓延等途径侵犯骨膜。儿童由于免疫系统相对较弱，且皮肤黏膜屏障功能尚未完全完善，相对更容易发生感染性骨膜炎；而老年人若本身有基础疾病，如糖尿病等，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，也易遭受细菌感染引发骨膜炎。

（二）非感染性骨膜炎

1.创伤性骨膜炎：多因局部受到直接或间接的创伤所致，如长期、反复的剧烈运动导致骨膜反复受到牵拉、摩擦，像长跑运动员、芭蕾舞演员等长期进行高强度运动的人群，就容易出现创伤性骨膜炎；另外，局部遭受跌打损伤等急性创伤也可能引发骨膜炎。

2.应力性骨膜炎：是由于肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉附着点处的骨膜受到过多的牵拉应力，常见于长期进行跳跃、奔跑等运动的人群，青少年在生长发育阶段，骨骼的生长速度与肌肉的发育速度不完全匹配，若运动方式不当等，更容易发生应力性骨膜炎。

三、临床表现

（一）局部症状

1.疼痛：是骨膜炎最常见的症状，疼痛程度可因病情轻重而异，一般在活动时疼痛加剧，休息后可有所缓解，但病情严重时，休息时也可能有疼痛。例如创伤性骨膜炎患者，在受伤部位活动时会感觉到明显疼痛。

2.肿胀：骨膜受到刺激后，局部会出现炎性反应，导致组织液渗出增加，从而引起肿胀，肿胀部位可伴有压痛。

3.压痛：用手指按压骨膜炎部位时，会有明显的疼痛感觉，这是由于炎症刺激了骨膜上的神经末梢。

4.功能障碍：如果骨膜炎发生在关节周围的骨膜，可能会影响关节的活动，导致关节活动受限，例如膝关节周围的骨膜炎可能会使膝关节的屈伸活动受到影响。

（二）全身症状

感染性骨膜炎可能会伴有全身症状，如发热、寒战等，这是因为机体对病原体感染产生了免疫反应；而非感染性骨膜炎一般全身症状不明显。

四、诊断方法

（一）体格检查

医生会详细检查病变部位，观察有无肿胀、压痛等情况，还会进行相关的关节活动度检查等，初步判断是否存在骨膜炎以及病情的大致情况。

（二）影像学检查

1.X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情发展，可能会出现骨膜反应等表现，如骨膜增厚等，但X线对于早期骨膜炎的诊断敏感性相对较低。

2.磁共振成像（MRI）：MRI对骨膜及周围软组织的分辨率较高，能够早期发现骨膜的炎性改变，如骨膜水肿、渗出等情况，有助于早期诊断骨膜炎。

（三）实验室检查

对于感染性骨膜炎，血常规检查可能会发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等感染指标异常；C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症指标也可能会升高。

五、治疗原则

（一）非手术治疗

1.休息：减少病变部位的活动，让骨膜有机会修复，这对于各种类型的骨膜炎都非常重要。例如创伤性骨膜炎患者需要避免受伤部位的剧烈运动。

2.物理治疗：可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。对于儿童患者，物理治疗相对更为安全，可在专业医生指导下进行合适的物理治疗。

3.药物治疗：如果是感染性骨膜炎，可能需要使用抗生素进行抗感染治疗，但具体药物需根据病原体的种类选择；对于非感染性骨膜炎，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症，但需注意儿童用药的特殊性，优先考虑相对安全的治疗方式。

（二）手术治疗

一般情况下骨膜炎以非手术治疗为主，但如果病情严重，如出现骨膜下脓肿等情况，可能需要进行手术治疗，如切开引流等，但手术治疗相对较少见。

六、预防措施

（一）合理运动

运动前要做好充分的热身活动，运动强度要逐渐增加，避免突然进行高强度运动。对于青少年等生长发育阶段的人群，要注意运动方式的正确性，避免过度运动导致应力性骨膜炎等。

（二）注意保护

在进行容易造成创伤的活动时，要采取必要的防护措施，如佩戴护具等，减少局部受伤的风险，从而降低创伤性骨膜炎的发生几率。

（三）积极治疗基础疾病

对于有糖尿病等基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，保持血糖等指标稳定，提高机体抵抗力，预防感染性骨膜炎的发生。