孕晚期阴道出血与见红的区别

来源:民福康

孕晚期阴道出血包括多种情况,有胎盘因素(如前置胎盘、早剥)、宫颈病变等原因,表现多样,对妊娠结局影响不同,需及时就医检查处理;见红是孕晚期即将分娩可靠征象,出血量少,见红后出现规律宫缩需就医准备分娩,单纯见红注意休息等,不同情况孕妇处理有别

一、定义与表现

1.孕晚期阴道出血:是指在妊娠晚期(妊娠28周及以后)出现的阴道流血现象,其出血来源可能是胎盘、宫颈等部位,出血量可多可少,表现为阴道流出鲜红、暗红或咖啡色等不同颜色的血液,可能呈点滴状、间歇性或大量涌出等不同形式。导致孕晚期阴道出血的常见原因有胎盘前置(包括完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘),胎盘早剥(分为显性剥离、隐性剥离和混合性剥离),宫颈病变(如宫颈息肉、宫颈癌等)等。例如,完全性前置胎盘往往在妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性的反复阴道出血,出血量可随孕周增加而增多;胎盘早剥时孕妇多有妊娠期高血压疾病、外伤等病史,除阴道出血外,常伴有腹痛,且腹痛程度与胎盘早剥的类型等有关。

2.见红:是孕晚期即将分娩的比较可靠的征象,一般是在分娩发动前24-48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出,出血量一般较少,颜色多为粉红色、暗红色或褐色。

二、出血原因机制差异

1.孕晚期阴道出血

胎盘因素:胎盘前置时,由于胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,妊娠晚期子宫下段逐渐伸展,牵拉胎盘,导致胎盘剥离出血。胎盘早剥是因为底蜕膜出血形成血肿,使胎盘从附着处剥离,其发病机制可能与血管病变、机械性因素(如外伤、外倒转术等)、宫腔内压力骤减(如双胎妊娠第一胎娩出过快等)等有关。

宫颈病变因素:宫颈息肉是由于宫颈局部黏膜增生形成的赘生物,表面血管丰富,在孕晚期受到刺激等可能发生出血;宫颈癌则是宫颈的恶性肿瘤,癌组织侵犯周围血管等,导致孕晚期出现阴道出血,其发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染等密切相关。

2.见红:主要是由于宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂出血,同时混合宫颈管内的黏液,其机制是临近分娩时宫颈开始扩张,宫颈管逐渐缩短,宫颈内口周围的胎膜与子宫壁分离,引起少量出血。

三、对妊娠结局的影响不同

1.孕晚期阴道出血

胎盘前置:完全性前置胎盘出血量较多时可导致孕妇贫血,严重时可危及胎儿生命,如胎儿宫内窘迫、早产等;部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘相对完全性前置胎盘出血情况可能稍轻,但也可能出现胎儿生长受限等情况。

胎盘早剥:轻型胎盘早剥胎儿预后较好,但重型胎盘早剥胎儿死亡率较高,同时孕妇也可能出现弥散性血管内凝血(DIC)等严重并发症,危及孕妇生命。

宫颈病变:宫颈息肉导致的出血一般对妊娠结局影响相对较小,但如果是宫颈癌导致的出血,可能会影响分娩方式等,并且对胎儿和孕妇都有不良影响,如可能导致早产、胎儿感染等。

2.见红:见红是即将分娩的征兆,一般来说见红后短时间内就会发动宫缩进入分娩过程,对妊娠结局多为正常的分娩前奏,只要后续分娩过程顺利,对母婴影响较小。

四、处理及应对措施

1.孕晚期阴道出血

一旦出现孕晚期阴道出血,孕妇应立即就医,进行相关检查,如超声检查(明确胎盘位置、是否有胎盘早剥等)、胎心监护(了解胎儿宫内情况)等。如果是胎盘前置导致的出血,需要根据孕妇和胎儿的情况进行处理,如孕妇出血少、情况稳定,可采取期待疗法,密切监测孕妇生命体征、胎儿情况等;如果出血多,可能需要及时终止妊娠。对于胎盘早剥,一旦确诊,应及时终止妊娠,以挽救孕妇和胎儿生命。对于宫颈病变导致的出血,需要根据病变的性质等进行相应处理,如宫颈息肉可在适当的时候进行摘除等。

不同年龄的孕妇在处理孕晚期阴道出血时需考虑自身身体状况和胎儿情况,高龄孕妇可能合并其他基础疾病,处理上更需谨慎。有高危生活方式的孕妇(如吸烟、酗酒等)在处理时要综合评估对母婴的影响。有既往病史的孕妇(如既往有胎盘前置病史等)再次出现孕晚期阴道出血时,处理需参考既往病史情况。

2.见红:孕妇出现见红后,应注意观察宫缩情况,如果出现规律宫缩(如每隔5-6分钟宫缩一次,每次持续30秒以上),应及时就医准备分娩。如果只是单纯见红,没有宫缩等其他临产表现,孕妇要注意休息,保持外阴清洁,避免剧烈活动,但无需过于紧张,可适当做好入院待产的准备。对于不同年龄、生活方式和病史的孕妇,见红后都应按照正常的临产准备流程进行,但需根据自身情况适当调整活动强度等,如有既往难产史等情况的孕妇可能需要更密切的监测。

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分娩指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期。第二产程,即胎儿娩出期。第三产程,胎盘娩出期。
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非月经期阴道出血是怎么回事
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非月经期间就是不该来月经的时候出现阴道出血。如果是两次月经之间出血,叫排卵期出血,而排卵期出血的原因有可能是内分泌因素,也有可能是宫腔有息肉或者有子宫内膜炎,所以要注意检查,这是排卵期出血,又叫非月经期出血。还有一种就是在要快来月经以前点滴出血,也叫非月经期出血。而经前点滴出血有可能是内分泌的多一些,比如黄体功能不足、黄体萎缩不全这些情况
怀孕初期会有阴道出血吗?
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孕早期阴道出血但腹不痛怎么回事?
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怀孕两个多月时同房后阴道出血丝是怎么回事?
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您好 妊娠早期表现出阴道出血较多见的原因有以下情况: 生理性出血:受孕后,有的妇女会在当月期仍有少量样出血,一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感。这可能只是孕卵着床的一种生理反应。这种情况不需治疗,只要保持外阴清洁即可。 流产:当底蜕膜出血,使胎盘和子宫壁分离,并刺激子宫,会使子宫收缩,子宫颈扩张
子宫切除后,阴道出血要多久才能干净?
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不清楚你是否做了子宫全切或子宫次全切除术,正常子宫全切除术后,阴道少量出血只会持续3-5天,量会很少,若出血量超过一周,则需行检查,避免发生出血不止,导致伤口愈合不良。全子宫切除术一般不会有阴道出血。避免剧烈运动导致愈合不良。
切除子宫后5月阴道出血是怎么回事?
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一般子宫切除术后,阴道流血不会超过15天。子宫切除术后五个月表现出阴道流血,若是子宫次全切除术,会有周期性的出血,若是子宫全切手术,要考虑是否残端炎症或感染造成的。您应当尽早去正规二级以上医院妇科或您手术的医院就诊,请医生为您诊断一下出血的原因,然后为您对症处置治疗。
子宫全切后阴道出血
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子宫全切手术后表现出阴道流血的症状,主要的原因是切除子宫后的断端没有彻底愈合,局部有少量的渗血,因此会表现出出血的症状。这种出血的症状持续的时间一般都比较短暂,在术后的最初一周内比较明显,一周后就会逐渐的减少。如果在做完手术后一周以后,阴道内出血的现象比较明显,就有可能存在局部愈合不好的现象,需要及
怀孕八个月阴道出血怎么回事?
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孕期超过8个月阴道出血,需警惕胎盘位置早破或宫颈位置病变,若出血较多,则需考虑为血压较高导致的,需到医院行子宫附件B超检查,警惕孩子表现出此种缺氧、窒息的危险,早产的可能性较大,需作好心理准备。
怀孕初期阴道出血是怎么回事?
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怀孕初期阴道出血,考虑是由于先兆流产所造成的,在怀孕之后如果过度劳累或者同房都可能造成先兆流产,表现出阴道出血的情况,此外有的女性没有注意个人卫生,身体抵抗力下降,表现出了宫颈病变,也可能会表现出阴道出血的情况。女性怀孕初期如果有阴道出血,应该及时去医院,经过B超查看胎儿的发育情况,如果有先兆流产,
怀孕之后阴道出血是不是流产了?
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怀孕以后表现出阴道出血的现象,因为血量很多,大多说明流产的几率是比较高的。因为正常的怀孕阶段应当不会表现出流血的情况,如果流血量比较少,只是先兆流产现象,但如果流血量比较多,就有可能会发展为难免流产。需要经过医院进一步的做B超检查,结合化验血hcg,来明确诊断,然后对症治疗。
子宫肌瘤会引起阴道出血
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子宫肌瘤有可能引起阴道出血,子宫肌瘤最常见的症状就是月经的改变,包括经量多、经期延长和阴道的淋漓出血,但不是所有的子宫肌瘤都会有阴道出血的症状。阴道出血其实主要是和子宫肌瘤类型有关系,最常见的导致阴道出血的子宫肌瘤就是粘膜下子宫肌瘤,其次是子宫壁间肌瘤。因为粘膜下肌瘤本身就在宫腔里,在经期或者非经期容易导致阴道出血,壁间肌瘤因为子宫面积的
子宫肌瘤会引起阴道出血
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首都医科大学附属复兴医院 三级
子宫肌瘤可能引起异常的出血问题,特别是肌瘤是生长在宫腔里面的,叫黏膜下子宫肌瘤,因为黏膜下子宫肌瘤表面上会覆盖子宫内膜,所以子宫的内膜面积增加,出血量就会增加,就会有多量的子宫出血。还有一种情况就是虽然没有黏膜下肌瘤,但是壁间的多发肌瘤贴近宫腔或者突入宫腔,子宫增大了,子宫内膜的面积也增加了,也会引起月经异常,特别是多量的子宫出血,甚至合
绝经后妇女阴道出血是月经吗
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绝经是指停止来月经一年以上,如果一年以上不来月经依旧有阴道出血,首先要考虑不是月经,可能有恶性疾病,比如宫颈癌、阴道的淋癌、子宫内膜癌,需要及时就医检查。第二,也要考虑是老年性阴道炎引起的,由于粘膜过于菲薄、萎缩,所以弹性很差,甚至导致外阴溃疡破烂、阴道粘膜破损、突破性血管暴露出血,需要请医生做专业的判断。
上大便阴道出血怎么回事
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内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
大便以后阴道出血考虑妇科炎症或者肿瘤引起,由于阴道和直肠相邻比较近,如果存在子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈癌等情况,大便时会刺激阴道黏膜引起出血情况。及时去正规医院妇科就诊,给予妇科彩超及宫颈刮片检查。如果是单纯炎症可以给予抗炎药物进行治疗,如果是肿瘤引起,应该采取手术防止引起严重并发症。
服用米非司酮阴道出血怎么办?
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米非司酮属于药物流产中的其中一种药物。在临床上,有一部分的女性在服用米非司酮后会出现阴道出血。一般来说,阴道出血量不会很多,如果是阴道出血量过多,建议随时就医,以明确是否存在流产的症状。必要情况下,可能应该行清宫术,达到止血功效,而多久能恢复还是依据宫腔内的组织残留而定。如果宫腔内组织仍有残留,恢复时间就比较慢;如果宫腔内没有组织残留,在
绝经后阴道出血是怎么回事?
居宝芹 主任医师
淮北矿工总医院 三甲
绝经后出现阴道出血有可能是阴道炎症导致,但也不能排除宫颈病变、子宫内膜病变。如果出现绝经后阴道出血,建议患者到医院妇科检查,首先做妇科常规检查,做宫颈筛查即宫颈细胞学检查以及HPV监测。同时还要做盆腔彩超检查了解子宫内膜情况。根据以上检查结果明确诊断。如果不能排除子宫内膜病变,首选处理方案是做宫腔镜探查。
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