癣与湿疹的区别
癣由皮肤癣菌感染引起，病因有直接和间接接触传播等，临床表现为特定形态和分布特点，实验室检查可通过真菌镜检和培养确诊，治疗以抗真菌药物为主；湿疹病因是内外因共同作用，临床表现多样且多对称分布，实验室检查可通过斑贴试验和血常规辅助诊断，治疗需去除诱因、根据病期外用不同药物及口服抗组胺药，不同人群用药有差异。
一、病因方面
癣：由皮肤癣菌感染引起，皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等，可通过直接接触（如与患者或患病动物接触）或间接接触（如接触被污染的物品，如毛巾、拖鞋等）传播，不同类型的癣有其好发的致病真菌种类及传播途径特点，例如红色毛癣菌是引起足癣等常见癣病的主要病原菌之一，常通过公共浴室等潮湿环境间接接触传播。不同年龄人群均可感染，儿童因皮肤娇嫩、活动场所较易接触传染源等因素可能有一定感染风险，性别差异相对不突出，但多汗人群等因皮肤局部环境利于真菌生长繁殖而更易患癣。
湿疹：病因复杂，是内外因共同作用的结果。内部因素包括遗传因素，若家族中有特应性皮炎等遗传倾向疾病，个体患湿疹风险可能增加；免疫系统异常，如免疫调节失衡等；慢性疾病，像内分泌紊乱、慢性感染等也可能诱发或加重湿疹。外部因素有环境因素，例如气候变化（干燥、寒冷等）、接触过敏原（如花粉、尘螨、某些食物等）、接触刺激性物质（如肥皂、洗涤剂、某些化学制品等）。各年龄阶段均可发病，婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未完善等因素较易患湿疹，不同性别无明显差异，但过敏体质人群相对更易发生湿疹相关表现。
二、临床表现方面
癣：
形态表现：多呈边界清楚的环状或多环状红斑，边缘可有丘疹、水疱、鳞屑等，中央趋于消退。不同部位的癣有其特征性表现，如足癣可分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型，水疱型表现为足跖、足缘等部位出现深在性水疱；体癣好发于面、颈、躯干等部位，初起为红色丘疹，逐渐向周围扩大形成环状损害。
分布特点：具有一定的好发部位，与接触真菌的途径相关，如手癣常单侧发病，多从手指间开始；股癣好发于腹股沟等部位，与局部温暖潮湿、易受摩擦等因素有关，男性相对更易患股癣，可能与局部解剖结构及出汗等因素相关，不同年龄均可发病，但儿童若不注意个人卫生等也可患病。
湿疹：
形态表现：急性期表现为红斑基础上的密集小丘疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出；亚急性期红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，可有色素沉着或色素减退。其形态多样，可泛发全身，也可局限于某一部位，如手部湿疹可表现为手部干燥、脱屑、皲裂等。
分布特点：多对称分布，可发生于身体任何部位，婴幼儿湿疹常好发于头面部，随着年龄增长可逐渐向四肢等部位蔓延，不同性别发病分布无显著差异，但过敏体质儿童湿疹表现可能更明显。
三、实验室检查方面
癣：
真菌镜检：取病变部位的鳞屑、水疱液等标本，经氢氧化钾等处理后镜检，可发现菌丝或孢子，若镜检阳性提示真菌感染，不同癣病镜检所见的真菌形态有一定特征，有助于初步判断致病真菌种类。
真菌培养：将标本接种于真菌培养基上，可分离出致病真菌并进行鉴定，明确具体的皮肤癣菌种类，为选择抗真菌药物等治疗提供依据，不同年龄人群标本采集方法因个体情况略有不同，但基本操作原理相同。
湿疹：
斑贴试验：用于检测接触性过敏原，将可疑过敏原贴敷于患者皮肤表面，观察一定时间后局部皮肤反应，若出现阳性反应提示患者对该过敏原过敏，有助于明确湿疹的诱发因素，各年龄人群均可进行斑贴试验，但儿童进行时需注意贴敷部位皮肤的耐受性等情况。
血常规：部分患者可有嗜酸性粒细胞增高，提示可能存在过敏等因素，但血常规改变不具有特异性，需结合临床其他表现综合判断，不同年龄人群血常规指标正常范围略有差异，医生会根据具体情况分析结果意义。
四、治疗方面
癣：主要采用抗真菌药物治疗，如外用克霉唑、酮康唑等抗真菌药膏，病情严重或外用药物效果不佳时可口服伊曲康唑等抗真菌药物，但需注意药物的适应证、禁忌证等，不同年龄患者用药选择有所不同，儿童使用抗真菌药物需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂型，避免影响儿童生长发育等。
湿疹：治疗原则是去除诱因、缓解症状。外用药物根据不同病期选择，急性期无渗出时用炉甘石洗剂，有渗出时用硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳膏等；慢性期用强效糖皮质激素乳膏或软膏等。口服药物主要是抗组胺药，如氯雷他定等，以缓解瘙痒症状，对于特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，用药需更加谨慎，孕妇湿疹用药需权衡利弊，儿童湿疹应优先选择温和、刺激性小的药物，遵循儿科安全护理原则。
