阑尾炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查，不同特殊人群还有相应检查注意事项。体格检查通过视诊观察患者姿势、腹部外形等，触诊以麦氏点压痛等为重要体征，听诊关注肠鸣音，叩诊排查其他急腹症；实验室检查有血常规、尿常规、血生化检查；影像学检查常用超声、CT、X线，超声对小儿和孕妇适用，CT用于诊断不明或复杂病情但有辐射，X线诊断价值有限；特殊人群中，小儿病情发展快、症状不典型，首选超声检查；老年患者症状体征不典型，检查要评估身体状况；孕妇阑尾位置改变，首选超声检查并考虑孕期生理变化对结果的影响。
一、体格检查
1.视诊：观察患者的姿势、腹部外形等情况。患者可能因疼痛而弯腰、屈膝，采取减轻疼痛的强迫体位。若存在明显的腹胀，可能提示阑尾穿孔导致的弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿形成。对于小儿患者，由于其表达能力有限，更需要仔细观察其异常姿势和哭闹情况。
2.触诊：这是诊断阑尾炎的重要检查方法。麦氏点压痛是急性阑尾炎的重要体征，麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。深压麦氏点，然后迅速抬手，若患者出现疼痛加剧，称为反跳痛，提示炎症已累及腹膜壁层。此外，还可进行结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等。结肠充气试验是指一手压住左下腹降结肠区，另一手反复压迫近侧结肠，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾可能有炎症。腰大肌试验是患者左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。闭孔内肌试验是患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，并将右股向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。对于肥胖患者或小儿患者，触诊时手法要轻柔，避免因用力不当而掩盖病情或引起患儿哭闹不配合。
3.听诊：主要是听肠鸣音。阑尾炎早期，肠鸣音可正常；随着病情进展，若出现肠麻痹，肠鸣音会减弱或消失。
4.叩诊：通过叩诊可以了解有无肝浊音界缩小或消失等情况，以排除其他急腹症，如胃肠道穿孔等。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高，这是身体对炎症的一种反应。一般来说，急性阑尾炎患者白细胞计数可升高至（10～20）×10/L，中性粒细胞比例可超过80%。但在小儿患者，尤其是新生儿和小婴儿，白细胞计数的变化可能不典型，有时即使存在严重感染，白细胞计数也可能不升高。
2.尿常规：一般无明显异常，但如果阑尾炎症刺激右侧输尿管，可能会出现少量红细胞和白细胞。对于女性患者，还需要与泌尿系统疾病进行鉴别。
3.血生化检查：包括肝肾功能、电解质等，有助于了解患者的一般情况，为手术或进一步治疗做准备。同时，检查淀粉酶等指标可以排除急性胰腺炎等疾病。
三、影像学检查
1.超声检查：是一种常用的影像学检查方法，对诊断阑尾炎有重要价值。它可以清晰地显示阑尾的形态、大小、有无肿胀、周围有无积液等情况。正常阑尾在超声下一般不易显示，当阑尾发炎时，可表现为阑尾增粗，直径超过6mm，阑尾壁增厚，呈低回声，周围可见液性暗区。超声检查对小儿和孕妇患者尤为适用，因为它无辐射，对身体的影响较小。但超声检查结果受检查者经验、患者肥胖程度等因素影响较大。
2.CT检查：对于诊断不明确或病情复杂的患者，CT检查具有重要意义。它可以更清晰地显示阑尾及其周围组织的情况，有助于发现阑尾周围脓肿、穿孔等并发症。CT表现为阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊、有渗出等。然而，CT检查有一定的辐射，对于孕妇和儿童患者，应谨慎使用，需权衡利弊后决定是否进行检查。
3.X线检查：站立位腹部平片可用于排除其他急腹症，如胃肠道穿孔时可见膈下游离气体。但X线检查对阑尾炎的诊断价值相对有限，一般不作为首选检查方法。
四、特殊人群检查注意事项
1.小儿患者：小儿阑尾炎病情发展快，症状不典型，诊断相对困难。在进行体格检查时，要取得患儿的配合，可采用分散其注意力等方法。实验室检查中，白细胞计数变化可能不明显，需要结合其他检查综合判断。超声检查是首选的影像学检查方法，尽量避免不必要的CT检查。
2.老年患者：老年患者身体机能减退，对疼痛的敏感性降低，症状和体征可能不典型。可能存在多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在进行各项检查时要充分评估患者的身体状况，避免因检查导致病情加重。
3.孕妇患者：孕妇患阑尾炎时，由于子宫增大，阑尾的位置可能发生改变，麦氏点压痛的位置也会相应上移。超声检查是首选的影像学检查方法，尽量避免使用CT检查，以免对胎儿造成辐射影响。同时，在进行实验室检查时，要考虑到孕期生理变化对检查结果的影响。
