预防压疮的护理措施

为预防压疮等皮肤相关问题，需从多方面进行管理。包括定期全面评估皮肤，动态监测相关影响因素；合理进行体位管理，定期翻身并使用辅助设备；做好皮肤清洁与保护，选择合适方式和用品；提供均衡营养并评估干预；合理使用医疗器械并配合皮肤护理；保持床铺清洁干燥，控制室温与湿度。

一、评估与监测

1.皮肤评估：定期（一般至少每班）对患者皮肤进行全面评估，包括皮肤的颜色、温度、湿度、完整性（有无破损、发红、水疱等）。对于高危人群（如长期卧床、营养不良、水肿、使用医疗器械等患者）需更频繁评估。例如，使用Braden评分量表等工具进行风险评估，根据评分结果确定护理措施的重点和强度。年龄方面，老年人皮肤屏障功能减退，更易发生压疮，需格外细致评估；对于儿童，要关注其皮肤娇嫩程度及活动受限情况对皮肤的影响。

2.风险监测：动态监测患者的病情变化、营养状况、活动能力等可能影响压疮发生的因素。如营养不良患者蛋白质合成减少，皮肤抵抗力下降，易发生压疮；长期卧床且活动完全受限的患者，局部皮肤持续受压时间长，是压疮高危人群。

二、体位管理

1.定期翻身：根据患者情况制定翻身计划，一般每2-3小时翻身一次，病情允许时可缩短至每1-2小时翻身一次。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于儿童，要注意翻身的力度和姿势，避免对其娇嫩的皮肤造成损伤；老年人骨骼相对脆弱，翻身时动作要轻柔缓慢。翻身可采用仰卧位、侧卧位交替的方式，侧卧时角度一般不超过30°，并在患者背部、臀部等易受压部位放置软枕或气垫等支撑物，减轻局部压力。

2.体位变换技巧：对于不能自主翻身的患者，可使用翻身辅助设备，如翻身床、气垫床等。气垫床通过交替充气和放气，使患者身体不同部位轮流减压；翻身床则可以根据需要调整患者体位，更好地分散压力。在体位变换过程中，要确保患者的肢体处于功能位，防止关节畸形。

三、皮肤清洁与保护

1.皮肤清洁：保持皮肤清洁干燥，根据患者情况选择合适的清洁方式和清洁用品。一般使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂等清洁剂。对于大便失禁、小便失禁的患者，要及时清洗会阴部和臀部，可使用皮肤保护剂或屏障乳膏，减少排泄物对皮肤的刺激。儿童皮肤更敏感，清洁时要选用温和的儿童专用清洁产品；老年人皮肤干燥，清洁后可适当使用润肤霜，但要注意避免涂抹在破损皮肤上。

2.皮肤保护：对于易受压部位，可使用减压贴、水胶体敷料等进行保护。减压贴具有良好的减压和隔离作用，能有效减轻局部压力；水胶体敷料可以吸收渗出液，保持创面湿润，促进愈合。在使用皮肤保护用品时，要确保粘贴牢固且不影响皮肤的血液循环。

四、营养支持

1.均衡饮食：为患者提供富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的均衡饮食，以增强皮肤的抵抗力和修复能力。蛋白质是皮肤组织的重要组成部分，维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于维持皮肤的健康。对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或胃肠外营养等方式保证营养供给。老年人消化功能减退，需注意饮食的易消化性；儿童处于生长发育阶段，对营养的需求更高，要确保营养摄入满足其生长需求。

2.营养评估与干预：定期评估患者的营养状况，如体重、白蛋白水平等。对于营养不良的患者，及时与营养师沟通，制定个性化的营养干预方案。例如，对于蛋白质-能量营养不良的患者，增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。

五、医疗器械使用管理

1.合理使用医疗器械：正确使用医疗器械，如尿管、吸氧管、胃管等，避免因医疗器械固定不当导致局部皮肤长期受压。定期检查医疗器械周围皮肤的情况，调整固定位置，减轻对皮肤的压力。对于使用石膏固定的患者，要密切观察肢体远端的血液循环和皮肤情况，防止因石膏过紧或固定不当引起压疮。儿童使用医疗器械时，要选择合适的型号，并密切关注皮肤反应。

2.皮肤护理配合：在医疗器械使用期间，加强对相关部位皮肤的护理。例如，使用尿管时，保持会阴部清洁干燥，定期更换尿袋；使用吸氧管时，注意调整吸氧管的位置，避免对耳部、面部皮肤造成压迫。

六、环境管理

1.保持床铺清洁干燥：定期更换床单、被套，保持床铺整洁。对于出汗较多的患者，及时更换汗湿的衣物和床单，防止皮肤长期处于潮湿环境中。儿童的床铺要更频繁更换，保持清洁卫生；老年人皮肤分泌功能减退，容易出汗，要注意及时更换床单。

2.控制室温与湿度：保持病房内适宜的温度（一般22-24℃）和湿度（一般50%-60%），避免过冷或过热、过干或过湿对皮肤造成不良影响。温度过高会使患者出汗增多，皮肤潮湿；温度过低会导致血管收缩，影响局部血液循环。