自然流产是什么样子

自然流产表现因阶段而异，早期有先兆流产（少量阴道流血、阵发性腹痛等，宫颈口未开）、难免流产（阴道流血增多等，宫颈口扩张）；晚期有不全流产（部分妊娠物流出、大量出血等，宫颈口扩张、子宫小于停经周数）、完全流产（妊娠物全排出、阴道流血停止等，宫颈口关闭、子宫接近正常大小）。相关因素包括胚胎（染色体异常常见）、母体（内分泌、免疫、全身性疾病、生殖器官异常等）、父亲（精子染色体异常）、环境（接触放射线和化学物质）等。流产后一般人群需休息、加强营养、保持外阴清洁等，特殊人群如多次流产史、高龄、有基础疾病者有相应注意事项。

早期自然流产

先兆流产：在妊娠28周前出现少量阴道流血，出血量一般少于月经量，随后可出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。超声检查可见孕囊形态正常，可有胎心搏动。这一阶段的发生可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不足等）、免疫功能异常等因素有关。对于有黄体功能不足的孕妇，可能存在孕激素水平相对较低的情况，从而增加先兆流产的风险。

难免流产：由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，超过月经量，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。其发生多是由于胚胎染色体异常等原因导致流产不可避免，此时胚胎已难以继续存活。

晚期自然流产

不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出体外，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生失血性休克。妇科检查可见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。这种情况的出现是因为妊娠物部分排出，子宫收缩不良，残留组织影响子宫正常复旧。

完全流产：妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。完全流产是流产发展的良好结局，胚胎或胎儿及其附属物已完全从宫腔内排出。

自然流产的相关因素

胚胎因素：染色体异常是早期自然流产最常见的原因，约占50%-60%。无论是数目异常还是结构异常的染色体，都可能导致胚胎发育异常，从而引发流产。例如，常见的三体综合征（如21-三体、18-三体等）等染色体数目异常情况，会使胚胎无法正常发育。

母体因素

内分泌因素：如黄体功能不全，可导致孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反应不良，影响胚胎着床和发育，增加流产风险。甲状腺功能减退症也会影响胚胎的生长发育，甲状腺激素水平异常可干扰胚胎的正常代谢等过程。

免疫因素：自身免疫异常，如存在抗磷脂抗体综合征等，体内的自身抗体可攻击胎盘组织，影响胎盘的血液循环，导致胚胎缺血缺氧，引发流产。

全身性疾病：孕妇患有严重感染性疾病，如败血症等，病原体产生的毒素可通过胎盘影响胚胎，导致流产。孕妇患有高血压、糖尿病等慢性疾病，控制不佳时也会影响胎盘血流，增加自然流产的发生几率。

生殖器官异常：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，可影响胚胎的着床和发育空间；宫颈内口松弛，在妊娠中晚期，由于胎儿增大，宫腔内压力增加，可导致宫颈口扩张，引发晚期流产。

父亲因素：精子染色体异常可导致胚胎染色体异常，从而增加自然流产的风险。

环境因素：过多接触放射线和化学物质，如苯、甲醛等，可引起胚胎染色体畸变，导致自然流产。

自然流产后的注意事项

一般人群：流产后需要注意休息，一般建议休息2-3周。要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复。保持外阴清洁卫生，勤换卫生巾，流产后一个月内禁止性生活及盆浴，防止发生感染。密切观察阴道流血情况，如果阴道流血量多于月经量、流血时间超过2周以上，或伴有发热、腹痛等异常情况，应及时就医。

特殊人群

有多次自然流产史的女性：再次妊娠前应进行全面的孕前检查，包括夫妻双方的染色体检查、内分泌检查、免疫功能检查等，查找可能的病因并进行针对性治疗。妊娠后要尽早进行产前检查，密切监测孕激素水平、超声检查胚胎发育情况等，必要时在医生指导下进行保胎治疗。

高龄孕妇：随着年龄增加，胚胎染色体异常的几率升高，自然流产风险也增加。妊娠后要更加密切监测胚胎发育情况，按时进行各项产前筛查和诊断，如唐氏筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等，以便及时发现胎儿异常情况。

患有基础疾病的孕妇：如患有糖尿病、高血压等疾病的孕妇，流产后再次妊娠时要积极控制基础疾病，将血糖、血压等控制在接近正常的水平，以减少对胚胎发育的不良影响。在妊娠过程中要加强产检，密切监测病情变化及胚胎发育情况。