高血压危险分级包括根据血压水平分级和根据心血管风险分层分级。根据血压水平分为正常血压、正常高值血压、高血压（1级、2级、3级）；根据心血管风险分层分为低危（高血压1级无其他风险因素）、中危（高血压1级伴1-2个其他风险因素等）、高危（高血压1级或2级伴≥3个其他风险因素等）、很高危（高血压合并临床心血管疾病和/或肾脏疾病且血压较高），不同分级对应不同风险及相应管理措施。
一、高血压危险分级标准的常用分类方式及
（一）根据血压水平分级
1.正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，此阶段血压处于正常范围，发生高血压相关并发症的风险较低，但仍需保持健康生活方式以维持血压稳定。对于有家族高血压病史或存在不健康生活方式（如高盐饮食、缺乏运动等）的人群，需密切关注血压变化，因为这些因素可能增加向高血压发展的风险。
2.正常高值血压：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg，此阶段血压已偏离正常范围，心血管疾病风险较正常血压人群有所增加。年龄较大的人群（如≥65岁）、有肥胖问题（体重指数BMI≥28kg/㎡）或长期处于精神紧张状态的人群，在正常高值血压阶段更易进展为高血压，需要积极调整生活方式，如减轻体重、低盐饮食、增加运动等。
3.高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压升高水平进一步分为1级、2级和3级高血压。
1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg，此时患者发生心血管疾病的风险高于正常高值血压人群，但相对2级和3级高血压风险较低。对于年轻且无其他严重合并症的1级高血压患者，可先尝试3-6个月的强化生活方式干预，如每日食盐摄入量不超过5g、每周至少150分钟中等强度有氧运动等；而对于年龄较大（如≥65岁）且合并有糖尿病、慢性肾病等其他疾病的1级高血压患者，则可能需要更早启动药物治疗。
2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg，此阶段患者心血管疾病风险明显增加。这类患者通常需要在生活方式干预的基础上联合药物治疗，并且要更加密切地监测血压及其他心血管相关指标，如血脂、血糖等。对于女性2级高血压患者，在妊娠期等特殊生理阶段血压管理需格外谨慎，因为妊娠可能会加重高血压病情，增加母婴并发症风险。
3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，属于重度高血压，患者发生急性心血管事件（如心肌梗死、脑卒中）的风险极高。此类患者需要立即启动降压治疗，通常需要联合多种降压药物来快速将血压控制在目标范围内，同时要全面评估患者的心血管风险因素及合并症情况，制定个性化的综合治疗方案。对于有吸烟史（每日吸烟≥10支，持续≥1年）的3级高血压患者，吸烟会进一步损伤血管内皮功能，加重高血压对心血管系统的损害，必须劝导其戒烟。
（二）根据心血管风险分层分级
1.低危：高血压1级，无其他心血管风险因素。此类患者10年内发生心血管疾病的风险<15%。例如，一位25岁的男性，血压为145/95mmHg，无吸烟、糖尿病、血脂异常等其他风险因素，其心血管风险较低，主要通过强化生活方式干预来控制血压，如保持均衡饮食、每周进行至少3次每次30分钟以上的有氧运动等。
2.中危：高血压1级伴1-2个其他心血管风险因素，或高血压2级不伴或伴有<3个其他心血管风险因素。10年内发生心血管疾病的风险在15%-20%之间。比如，一位40岁的女性，血压为160/100mmHg，伴有超重（BMI=27kg/㎡）和吸烟史，此时属于中危分层，需要在生活方式干预的基础上，密切监测血压及相关风险因素变化，必要时考虑药物治疗。
3.高危：高血压1级或2级伴≥3个其他心血管风险因素，或高血压3级，或高血压合并临床心血管疾病或肾脏疾病等。10年内发生心血管疾病的风险≥20%-30%。例如，一位60岁的男性，血压为185/110mmHg，同时患有糖尿病和冠心病，属于高危分层，这类患者需要积极进行降压治疗，严格控制血压在目标范围内，并且要综合管理其合并的糖尿病、冠心病等疾病，定期进行全面的心血管评估。
4.很高危：高血压合并临床心血管疾病和（或）肾脏疾病，并且血压水平较高。此类患者10年内发生心血管疾病的风险≥30%，需要立即进行强化降压治疗及综合管理，最大程度地降低心血管事件发生风险。比如，一位70岁的女性，患有脑卒中后遗留高血压，同时伴有慢性肾功能不全，属于很高危分层，在治疗过程中要密切关注血压、肾功能、心功能等多方面指标变化，根据患者具体情况精细调整治疗方案。
