输卵管堵塞与粘连因炎症、手术等因素引发，对生育影响不同，诊断方法有别，治疗方式各异。输卵管堵塞致管腔完全阻塞，自然受孕概率极低；输卵管粘连可致管腔狭窄或影响拾卵等，增加宫外孕风险。诊断输卵管堵塞常用子宫输卵管造影等，诊断粘连金标准是腹腔镜检查。治疗输卵管堵塞有近端堵塞的介入复通术等，治疗粘连有腹腔镜下粘连分解术等，且年龄等因素影响治疗及预后
一、定义与病理表现
1.输卵管堵塞
是指输卵管管腔被阻塞，多因炎症、手术、先天发育等因素导致。炎症如盆腔炎性疾病，病原菌感染输卵管后，引发输卵管黏膜充血、水肿，进而使管腔粘连狭窄甚至完全闭塞，其病理改变主要是管腔的机械性阻塞，导致精子与卵子无法相遇结合。例如，淋球菌、衣原体等感染可引起输卵管炎症，逐步发展可能造成堵塞。
从年龄角度看，育龄期女性因性生活活跃等因素相对更易发生因炎症导致的输卵管堵塞；生活方式上，不注意性卫生等可能增加感染风险引发堵塞。
2.输卵管粘连
是输卵管黏膜或浆膜层的粘连，可分为输卵管管腔内的粘连（输卵管管粘连）和输卵管与周围组织之间的粘连（输卵管周围粘连）。多由盆腔手术史、盆腔炎症等引起。盆腔炎症时，炎症渗出物会使输卵管与周围组织粘连，或者输卵管自身炎症修复过程中出现黏膜粘连。比如，有过盆腔手术史的患者，术后盆腔创面容易发生粘连，进而累及输卵管导致粘连。
年龄方面，育龄期女性是高发人群，生活方式中术后恢复不佳等可能增加粘连风险，有盆腔炎症病史的人群发生粘连的概率相对更高。
二、对生育影响的差异
1.输卵管堵塞对生育的影响
由于输卵管管腔完全阻塞，精子无法通过输卵管与卵子结合，女性自然受孕的概率几乎为零。例如，研究表明输卵管堵塞患者自然妊娠率极低，通过辅助生殖技术如试管婴儿可能是其生育的主要途径，但也需要经过复杂的治疗过程。
年龄对其生育影响显著，随着年龄增长，女性自身生殖储备下降，即使通过辅助生殖技术，输卵管堵塞患者的妊娠成功率也会受到影响；生活方式上，不良生活方式可能进一步影响整体健康状况，间接影响辅助生殖的效果。
2.输卵管粘连对生育的影响
输卵管管粘连可能导致管腔狭窄，影响精子和卵子的运输，使受精卵无法正常到达子宫腔着床，增加宫外孕的发生风险；输卵管周围粘连可能影响输卵管的拾卵功能以及正常蠕动，也会降低自然受孕概率。比如，输卵管周围粘连可能使输卵管拾卵功能受影响，卵子无法被及时拾取进入输卵管，从而影响受孕。
年龄较大的输卵管粘连患者，生育能力本身就有所下降，粘连进一步影响了受孕的各个环节；有盆腔手术史等特定生活方式相关因素的人群，粘连情况可能更复杂，对生育的影响也更严重。
三、诊断方法的区别
1.输卵管堵塞的诊断
子宫输卵管造影是常用方法，通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况判断输卵管是否堵塞。如果输卵管内无造影剂通过，则提示输卵管堵塞。例如，在造影检查中可见输卵管全程不显影或远端呈盲端等表现。
超声下输卵管造影也可用于诊断，通过超声观察造影剂在输卵管及盆腔的流动情况来判断输卵管是否堵塞。对于不同年龄的患者，操作时需注意适当调整检查方式以保证检查效果；生活方式方面，检查前需注意避免性生活等准备。
2.输卵管粘连的诊断
腹腔镜检查是诊断输卵管粘连的金标准，可直接观察输卵管与周围组织的粘连情况以及输卵管管腔内的粘连状况。还可同时进行粘连分解等治疗操作。例如，通过腹腔镜能清晰看到输卵管周围有无粘连组织以及输卵管管腔是否有粘连。
磁共振成像（MRI）等检查也可辅助诊断输卵管粘连，对于一些复杂情况的粘连诊断有一定价值。不同年龄患者进行腹腔镜检查时需考虑其身体耐受性等；有盆腔手术史等病史的患者在诊断粘连时需结合病史综合判断。
四、治疗方式的不同
1.输卵管堵塞的治疗
对于输卵管近端堵塞，可考虑输卵管介入复通术，通过导管等器械将堵塞部位疏通。如果是输卵管远端堵塞，可采用输卵管造口术等。例如，输卵管介入复通术是利用导丝等器械进入输卵管堵塞部位进行疏通，恢复管腔通畅。
年龄较小、身体状况较好的患者可能更适合一些有创性相对较小的治疗方式；生活方式健康、无其他严重基础疾病的患者在治疗后恢复可能相对较好。
2.输卵管粘连的治疗
对于输卵管周围粘连，可通过腹腔镜下粘连分解术，分离输卵管与周围组织的粘连。对于输卵管管腔内粘连，也可在腹腔镜下进行相应处理。比如，腹腔镜下粘连分解术能准确分离粘连组织，恢复输卵管正常解剖结构。
年龄较大的患者在治疗粘连时需充分评估手术风险；有盆腔炎症等病史的患者在治疗后需注意预防粘连再次发生，调整生活方式以促进康复。
