如何保守治疗膝关节炎
膝关节炎的保守治疗包括生活方式调整、物理治疗、辅助器具使用和药物辅助等方面。超重或肥胖者需减重，通过合理饮食和适度运动；运动疗法包括有氧运动和肌力训练；物理治疗有热敷、冷敷及理疗仪器；辅助器具可使用拐杖、助行器、膝关节支具；药物有非甾体抗炎药和软骨保护剂；不同特殊人群如老年人、儿童、女性、有基础病史者有相应注意事项。
一、生活方式调整
1.体重管理：对于超重或肥胖的膝关节炎患者，减轻体重至关重要。研究表明，体重每减轻1公斤，膝关节所承受的压力可降低约4公斤。通过合理饮食和适度运动来控制体重，能显著缓解膝关节的负担，延缓病情进展。例如，可选择低热量、富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，并结合散步、游泳等对膝关节压力较小的运动。
2.运动疗法
有氧运动：适度的有氧运动如快走、骑自行车等有助于增强心肺功能，同时不会给膝关节带来过大的冲击。快走时速度一般控制在每分钟60-100米，每周坚持3-5次，每次30-60分钟。骑自行车时要调整好座椅高度和车把位置，以保证膝关节处于舒适的活动范围。
肌力训练：加强膝关节周围肌肉力量的训练可以更好地稳定膝关节。比如进行股四头肌的等长收缩训练，患者平躺在床上，将膝关节伸直，用力收紧股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组；还可以进行靠墙静蹲，患者背部靠墙，膝关节弯曲成90度左右，保持这个姿势，每次持续1-3分钟，每天3-5次。但需注意运动强度应逐渐增加，避免过度运动导致膝关节损伤。
二、物理治疗
1.热敷：热敷可以促进膝关节的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温热的毛巾或热水袋进行热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人或皮肤感觉迟钝者，要注意避免烫伤。
2.冷敷：在急性炎症期或膝关节肿胀明显时，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。可使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。冷敷时要注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤造成冻伤。
3.理疗仪器：如超声波、红外线等理疗仪器也可用于膝关节炎的保守治疗。超声波可以促进组织的修复和炎症的消退；红外线能够改善局部血液循环。但使用理疗仪器时需要在专业人员的指导下进行，根据患者的具体情况调整合适的参数。
三、辅助器具使用
1.拐杖或助行器：对于膝关节疼痛较严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重，帮助患者更平稳地行走。在使用拐杖时，要注意正确的握持方法和行走姿势，确保支撑力量均匀分布；助行器则可以提供更稳定的支撑，适合平衡能力较差的患者。
2.膝关节支具：膝关节支具可以在一定程度上限制膝关节的过度活动，提供稳定性，缓解疼痛。例如，对于膝关节不稳定的患者，可佩戴膝关节稳定支具；在膝关节急性炎症期，可佩戴膝关节制动支具，限制膝关节的屈伸活动，促进炎症的消退。但支具的使用时间和方式应根据患者的病情在医生的指导下进行选择。
四、药物辅助
1.非甾体抗炎药：如阿司匹林等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可以缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症。但这类药物可能会有胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，可在医生的指导下同时使用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：像氨基葡萄糖等软骨保护剂可以促进软骨的修复和再生，延缓膝关节软骨的退变。有研究表明，长期服用氨基葡萄糖可以改善膝关节炎患者的症状和关节功能。
特殊人群注意事项
1.老年人：老年人膝关节炎患者在保守治疗时要特别注意运动强度的控制，避免过度运动加重膝关节损伤。同时，在使用辅助器具时要确保其合适且使用正确，防止因辅助器具使用不当导致摔倒等意外情况。在药物使用方面，要更加关注药物的副作用，根据肝肾功能等调整用药方案。
2.儿童：儿童膝关节炎相对较少见，但一旦发生，保守治疗时要遵循儿科安全护理原则。运动疗法要选择对膝关节压力小且适合儿童的运动方式，如游泳等。药物使用要严格谨慎，优先选择非药物干预措施，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
3.女性：女性膝关节炎患者在生活方式调整中要注意避免长时间穿高跟鞋等不利于膝关节健康的行为。在物理治疗和辅助器具使用方面要根据自身身体特点选择合适的方法，如女性患者可能在使用膝关节支具时更关注外观和舒适性，但仍要以治疗效果为首要考虑。
4.有基础病史人群：对于有糖尿病、心血管疾病等基础病史的膝关节炎患者，在保守治疗时要综合考虑基础病史对治疗的影响。例如，糖尿病患者在控制体重和运动时要注意血糖的监测和管理，避免因运动等导致血糖波动过大；心血管疾病患者在选择运动方式和药物使用时要考虑对心血管系统的影响，确保治疗的安全性。
