备孕包括女性和男性检查,女性一般身体检查涉及身高、体重与BMI、血压;妇科检查有妇科超声、宫颈相关检查、阴道分泌物检查;实验室检查包含血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能检查、性激素六项、血糖。男性一般检查有身高、体重与BMI、生殖系统检查;实验室检查有精液常规检查、传染病筛查、染色体检查,各项检查均有相应正常范围及对受孕、妊娠结局等的影响。
一、女性备孕检查
1.一般身体检查
身高、体重与BMI:身高体重可计算体质指数(BMI),BMI=体重(kg)÷身高2(m2),正常范围为18.5~23.9,过高或过低的BMI可能影响受孕及妊娠结局,如BMI过低可能存在营养不良,影响激素分泌等;过高可能与多囊卵巢综合征等疾病相关,增加妊娠并发症风险。
血压:测量血压,了解基础血压情况,高血压可能在妊娠中加重病情,如发展为子痫前期等,需在备孕时评估和管理。
2.妇科检查
妇科超声:了解子宫形态、大小及内膜情况,排查子宫肌瘤、子宫畸形等影响受孕的子宫病变;观察卵巢大小、形态及卵泡情况,评估卵巢储备功能等。一般在月经周期第2~3天左右进行基础卵泡超声检查,可更准确评估卵巢储备。
宫颈相关检查:包括宫颈涂片(TCT)筛查宫颈癌前病变及宫颈癌,以及HPV检测,排查人乳头瘤病毒感染情况,因为高危型HPV持续感染与宫颈癌密切相关,而孕期感染HPV可能对胎儿有一定影响,需在孕前处理异常情况。
阴道分泌物检查:排查阴道炎等妇科炎症,常见的阴道炎如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,若孕期发生感染可能导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局,所以备孕时需将阴道炎症治愈后再怀孕。
3.实验室检查
血常规:了解血红蛋白水平,排查贫血情况,孕期对铁的需求增加,贫血可能导致孕妇身体抵抗力下降、胎儿缺氧等,一般血红蛋白正常范围为110~150g/L(非孕期女性),备孕时若发现贫血需查找原因并纠正。
尿常规:检测尿蛋白、尿糖及有无泌尿系统感染等情况,肾脏疾病在孕期可能加重,通过尿常规可初步评估肾脏功能,如尿蛋白异常可能提示肾脏病变,需进一步检查。
肝肾功能:评估肝脏和肾脏的基本功能,一些慢性疾病可能影响肝肾功能,而孕期身体代谢负担加重,肝肾功能异常可能无法良好耐受,例如慢性肝炎活动期或肾功能不全患者备孕需谨慎评估妊娠风险。
传染病筛查:包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病检测。乙肝可通过母婴传播,需评估乙肝病毒载量等情况决定是否需要孕期干预;梅毒、艾滋病等传染病可通过母婴垂直传播,孕前明确诊断并进行规范治疗有助于阻断母婴传播。
甲状腺功能检查:甲状腺激素对生殖系统及妊娠过程至关重要,甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)可能导致不孕、流产、早产、胎儿智力发育异常等。甲状腺功能指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等,正常TSH范围一般为0.35~5.5mIU/L(不同实验室参考值可能略有差异)。
性激素六项:在月经周期第2~3天检测,了解卵巢内分泌功能,包括雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等。例如FSH升高提示卵巢储备功能下降;LH/FSH比值异常可能见于多囊卵巢综合征等情况。
血糖:包括空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(OGTT),排查糖尿病或糖耐量异常情况。孕期糖尿病可能导致巨大儿、胎儿畸形、羊水过多等不良妊娠结局,孕前发现糖耐量异常可通过饮食、运动等方式进行干预。一般空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L,OGTT后2小时血糖正常范围<7.8mmol/L。
二、男性备孕检查
1.一般检查
身高、体重与BMI:同样BMI需维持在正常范围,过高或过低的BMI可能影响精子质量等,例如肥胖可能与精子活力下降等相关。
生殖系统检查:观察外生殖器发育情况,排查睾丸、附睾等有无异常,如隐睾、精索静脉曲张等。精索静脉曲张可能影响精子生成和活力,是导致男性不育的常见原因之一。
2.实验室检查
精液常规检查:这是评估男性生育能力的重要指标。包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分率等)、精子形态等。正常精液量应≥1.5ml,精子浓度≥15×10/ml,前向运动精子百分率≥32%,正常形态精子百分率≥4%等。通过精液常规检查可初步判断精子是否正常,若有异常需进一步检查明确原因。
传染病筛查:同女性一样需进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病检测,避免通过精子传播给配偶及胎儿。
染色体检查:对于有反复流产史、严重少弱精症等情况的男性,可能需要进行染色体检查,排查染色体异常导致的生育问题,染色体异常可能引起精子生成障碍等。



