阑尾炎是阑尾部位的炎症性疾病，其典型症状有初始上腹部或脐周痛后转移固定右下腹的腹痛，及恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状；体征有右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张；实验室检查白细胞计数及CRP升高；影像学检查包括B超和CT有相应表现；不同类型阑尾炎特点不同，还有小儿、妊娠期、老年人等特殊人群阑尾炎各有特点。
一、阑尾炎的定义
阑尾炎是阑尾部位发生的炎症性疾病，阑尾是位于人体右下腹的一段细长盲管，一端与盲肠相通，另一端闭锁。
二、阑尾炎的典型症状
1.腹痛
初始表现：多数患者初始为上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。一般持续数小时到十余小时后，疼痛会转移并固定在右下腹，这是典型的转移性右下腹痛，但并非所有患者都有此典型表现，比如特殊位置的阑尾（如盆腔位阑尾）疼痛可能一开始就位于右下腹。
不同年龄表现差异：儿童阑尾炎腹痛症状可能不典型，幼儿常表现为哭闹不安、拒按腹部等；老年人阑尾炎腹痛往往较轻微，易被忽视。
2.胃肠道症状
恶心、呕吐：在发病早期较为常见，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射引起。
腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻，尤其是盆腔位阑尾炎症刺激直肠时；也有患者会出现便秘情况。
三、体征表现
1.压痛
右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）有固定的压痛，这是阑尾炎重要的体征之一。无论阑尾处于什么位置，麦氏点压痛通常存在，但压痛程度可能因个体差异和阑尾炎症程度不同而有所不同。
2.反跳痛
当医生按压右下腹并突然松手时，患者会感到疼痛加剧，即反跳痛，提示阑尾炎症刺激了腹膜。
3.肌紧张
炎症较重时，右下腹会出现肌紧张，是机体对阑尾炎症刺激的一种防御性反应，但小儿、老人、孕妇、肥胖等人群肌紧张表现可能不典型，小儿由于腹壁薄可能肌紧张不明显，老人、孕妇因身体状况特殊，肌紧张表现也有其特点。
四、实验室检查表现
1.血常规
白细胞计数通常会升高，一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例也会增高，这是因为机体发生炎症反应，白细胞等免疫细胞被动员来参与对抗炎症。但在一些特殊情况，如老年患者免疫功能低下时，白细胞升高可能不明显。
2.C-反应蛋白（CRP）
CRP会升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，其升高程度往往与炎症的严重程度相关，可作为判断阑尾炎病情轻重的一个指标。
五、影像学检查表现
1.腹部B超
可以发现肿大的阑尾或阑尾周围的脓肿等情况，对于诊断阑尾炎有一定帮助，尤其对妊娠期妇女、小儿阑尾炎的诊断有重要价值，因为可以避免X线辐射对胎儿或小儿的影响。但对于一些位置较深或肥胖患者，可能受肠道气体等影响，显示不太清晰。
2.腹部CT
能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况，对于诊断不典型阑尾炎、鉴别诊断其他疾病有重要意义，比如可以明确阑尾周围是否有脓肿形成等，但CT检查有一定辐射，需要权衡利弊使用。
六、不同类型阑尾炎的特点
1.急性单纯性阑尾炎
阑尾轻度肿胀，浆膜充血，表面有少量纤维素性渗出物。患者症状相对较轻，腹痛较轻，压痛局限在右下腹，实验室检查可有轻度白细胞升高。
2.急性化脓性阑尾炎
阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面有较多脓性渗出物。腹痛加剧，压痛、反跳痛和肌紧张较明显，白细胞计数升高较明显，中性粒细胞比例明显增高。
3.坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，易发生穿孔。患者腹痛剧烈，可出现全腹腹膜炎表现，如全腹压痛、反跳痛、肌紧张等，白细胞计数显著升高，常伴有发热等全身感染症状。
4.慢性阑尾炎
多由急性阑尾炎转变而来，也可开始即为慢性。患者常有右下腹隐痛，可间断发作，有的患者可有右下腹轻度压痛，影像学检查可能发现阑尾增粗、排空不良等情况，在劳累、饮食不节等诱因下可诱发急性发作。
七、特殊人群阑尾炎特点
1.小儿阑尾炎
小儿大网膜发育不全，不能起到有效的保护作用，所以阑尾炎症容易扩散，病情发展较快，症状不典型，如腹痛可能不明显，而以哭闹、拒按腹部等为主要表现，且小儿体温调节能力差，容易出现高热等全身症状，在诊断时需要更加仔细全面检查。
2.妊娠期阑尾炎
随着妊娠子宫增大，阑尾的位置会逐渐上移，所以压痛部位也会随之改变，早期可能在右下腹，中期可能在髂嵴上，晚期可能接近胆囊区。妊娠期阑尾炎穿孔率较高，因为增大的子宫影响炎症局限，且炎症刺激容易导致流产或早产等不良后果，诊断时要注意与妊娠相关的其他疾病鉴别。
3.老年人阑尾炎
老年人反应能力差，阑尾炎症状和体征往往不典型，腹痛较轻，压痛、反跳痛和肌紧张不明显，白细胞升高也不显著，但实际炎症可能较重，容易延误诊断和治疗，需要密切观察病情变化。
