充血性心力衰竭的处理有什么

来源:民福康

心力衰竭的治疗包括一般治疗、药物治疗、器械治疗和心脏移植。一般治疗涵盖生活方式调整(合理休息活动、饮食限钠限液)及体重监测;药物治疗有利尿剂减轻前负荷,RAAS抑制剂改善心室重构,β受体阻滞剂抑制交感神经;器械治疗包括CRT改善心室收缩不同步、ICD挽救恶性心律失常患者生命;终末期心力衰竭可考虑心脏移植,但受多种因素限制。

一、一般治疗

1.生活方式调整

休息与活动:根据心力衰竭的严重程度合理安排休息与活动。轻度心力衰竭患者可进行适度的体力活动,如散步等,但要避免过度劳累;重度心力衰竭患者需严格卧床休息,以减少心脏负荷。对于不同年龄的患者,儿童患者要考虑其生长发育特点,合理安排活动量,避免因活动过度加重心脏负担;老年患者则要注意活动时的安全,防止跌倒等意外发生。有基础疾病如高血压、冠心病等病史的患者,更要严格遵循休息与活动的调整原则,因为基础疾病可能会进一步影响心脏功能。

饮食:限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应小于5克,严重心力衰竭患者可限制在2克以下。同时要控制液体入量,避免加重水肿。对于不同性别患者,在饮食方面无本质差异,但要注意营养均衡,保证足够的蛋白质、维生素等摄入。生活方式不健康如长期高盐饮食的人群,更应严格遵循饮食调整要求,以改善心脏功能。

2.监测

体重监测:每日固定时间测量体重,若短期内体重快速增加(如1-2天内增加1-2公斤),提示可能有体液潴留,需及时就医调整治疗方案。不同年龄患者体重变化的意义有所不同,儿童体重快速增加可能影响其生长发育相关指标,老年患者体重变化则可能反映整体身体状况的变化。有心力衰竭病史的患者更要密切关注体重变化,因为体重变化是心力衰竭病情变化的重要指标之一。

二、药物治疗

1.利尿剂:通过促进钠、水排泄,减少血容量,减轻心脏前负荷。常用的有袢利尿剂如呋塞米等,噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等。不同年龄患者对利尿剂的反应可能不同,儿童使用利尿剂时要注意剂量计算,避免过量导致电解质紊乱等不良反应;老年患者由于肾功能可能减退,使用利尿剂时要密切监测肾功能和电解质情况。有电解质紊乱病史的患者使用利尿剂时需格外谨慎,因为利尿剂可能会进一步影响电解质平衡。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利等,可改善心室重构,降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。但这类药物可能会引起干咳等不良反应,对于有干咳病史或不能耐受干咳的患者需谨慎使用。不同年龄患者使用ACEI时的不良反应发生率和严重程度可能不同,儿童使用需严格评估利弊;老年患者由于可能存在肾功能减退等情况,使用时要监测肾功能和血钾水平。有肾功能不全病史的患者使用ACEI时要密切关注肾功能变化。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如氯沙坦等,作用与ACEI相似,但不良反应相对较少,尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。其使用注意事项与ACEI类似,对于不同年龄、有不同基础病史的患者,使用时都需要根据具体情况进行评估。

醛固酮受体拮抗剂:如螺内酯等,可抑制醛固酮活性,改善心室重构。但可能会引起高钾血症等不良反应,使用时要监测血钾水平。老年患者和有肾功能不全、高钾血症风险的患者使用时需更加谨慎。

3.β受体阻滞剂:如美托洛尔等,可抑制交感神经激活,改善心室重构。但起始剂量要小,需在患者病情稳定的情况下使用,且要逐渐增加剂量。不同年龄患者对β受体阻滞剂的耐受性不同,儿童使用需严格掌握适应证和剂量;老年患者由于可能存在多种基础疾病和器官功能减退,使用时要密切观察心率、血压等变化。有支气管哮喘病史的患者禁用β受体阻滞剂。

三、器械治疗

1.心脏再同步化治疗(CRT):适用于心室收缩不同步的心力衰竭患者,可通过调整左右心室收缩顺序,改善心脏功能。对于符合适应证的患者,尤其是伴有心脏扩大、心室收缩不同步的心力衰竭患者,CRT能有效提高生活质量,降低住院率。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况后决定是否采用。

2.植入型心律转复除颤器(ICD):适用于有发生心脏性猝死风险的心力衰竭患者,可在患者发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常时及时进行电转复或除颤,挽救患者生命。对于有心脏性猝死高危因素的心力衰竭患者,如心肌梗死病史、左心室射血分数严重降低等,ICD是重要的治疗手段之一。但植入ICD也有一定的风险和并发症,需要充分评估后使用。

四、心脏移植

对于终末期心力衰竭患者,心脏移植是一种有效的治疗方法。但由于供体短缺、免疫排斥反应等问题,其应用受到一定限制。在考虑心脏移植时,需要严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素,只有符合严格适应证的患者才有可能进行心脏移植手术。

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心力衰竭
心力衰竭具体是指患者因受各类因素影响导致自身心脏泵血功能受损,心排血量无法满足全身组织代谢基本需求的综合征,临床表现以全身脏器、组织循环淤血为主。
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充血性心力衰竭的最佳治疗方法?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
充血性心力衰竭,最佳的治疗方法就是药物治疗。目前的药物主要是包括以下几种。一,利尿剂。利尿剂对于充血性心力衰竭起效最快,常用的药物以静脉推注为主。主要包括呋塞米,托拉塞米。口服的药物包括螺内酯,氢氯噻嗪等。但是在用药期间应该注意预防电解质紊乱。二,硝酸酯类药物,对于患者存在有冠心病合并有心衰时,可以
充血性心力衰竭的症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
充血性心力衰竭的症状主要表现为以下几种:1、呼吸困难:多数心力衰竭的患者都是因为运动耐力下降而出现呼吸困难或者乏力的症状而来医院就诊。休息状态的时候,患者大多没有症状。而严重的心力衰竭患者也会出现症状,还可以出现夜间阵发性呼吸困难,即在夜间睡觉的时候会被憋醒,呈坐位或者头高位的时候会好转;2、下肢水
充血性心力衰竭的并发症?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
充血性心力衰竭的并发症:首先表现的是心律失常,而且多数是室上性的和室性心律失常,严重的心律失常如室颤可导致患者死亡。其次可以见到的并发症是肺部感染,充血性心力衰竭患者,多数伴有肺循环淤血,增加了肺部感染机会。第三,可出站肝功能不全。患者早期表现为可逆性肝淤血,慢性肝淤血可以导致心源性的肝硬化。第四,
充血性心力衰竭治疗原则?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
充血性心力衰竭的治疗原则包括以下三个方面:1、一般治疗:平时可以给予低盐低脂饮食,少食富含钠盐、胆固醇高的食物,注意休息、避免过于劳累、感冒及情绪激动,保持大便通畅、生活规律、劳逸结合、保持心情舒畅;2、积极控制血压、血脂、血糖等危险因素,长期规律服用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、地
充血性心力衰竭症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
充血性心力衰竭主要表现呼吸困难,充血性心力衰竭患者因组织器官供血不足会出现呼吸困难的症状,尤其在强烈运动之外症状较轻者适当休息症状即可缓解。症状较重者在休息之后仍旧会有此症状最好到医院进一步就诊。下肢水肿血性心力衰竭患者会出现下肢水肿的症状,此为首发症状,出现此症状应到医院就诊,排除是否有体液潴留。
充血性心力衰竭是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
充血性心力衰竭是一种心力衰竭,为什么叫充血性心心衰竭,主要是由于心脏扩大、心脏收缩无力,血液都集中在肺循环,从肺循环应该回流到心脏,因为心脏扩大了,心脏收缩能力下降了,肺循环的血液流不到心脏里,造成的一个肺淤血、肺充血的过程,导致于呼吸困难,有的严重还有咳嗽、咳痰、甚至咳血,所以叫充血性心衰竭,这是
急性充血性心力衰竭常见诱因?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性充血性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性右心衰即急性肺源性心脏病,主要为大块肺梗死引起。临床上急性左心衰较为常见,以肺水肿或心源性休克为主要表现。常见的病因有:与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间破裂穿孔;感染性心内
急性心力衰竭的抢救措施有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心力衰竭起病急、风险高,如不积时处理可能危及患者生命,一旦发生急性心力衰竭,可采取以下抢救措施:1、让患者端坐卧位,勿平躺;2、吸氧改善患者缺氧;3、可使用吗啡镇静类药物,缓解患者紧张情绪,4、改善患者心功能,包括应用强心药物,应用扩张血管药物,应用利尿药物等,减轻患者心脏负荷,缓解症状。
心力衰竭药有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
治疗心力衰竭的药物主要有以下几种:第一,利尿剂,利尿剂对缓解心衰症状功不可没,但其作用不持久,容易导致电解质紊乱,尤其是低钾血症。第二,是血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素II受体拮抗剂,这两类药物都能够改善心室的功能,延缓心脏的扩大。第三,β受体阻滞剂,通过减少心脏负荷以及身体对氧气的需求,可长
老人心力衰竭吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
老人心力衰竭,改善心衰症状的药物主要包括以下几种:一,利尿药物。能够减轻心脏的前负荷,也能够利尿减轻机体的水肿。二,扩张血管的药物,主要是一些硝酸酯类药物,能够减轻心脏的前后负荷。三,强心药物,主要是洋地黄类的,比如地高辛,能够增强心肌的收缩。四,RAAS抑制剂,包括ACEI和ARB,能够改善心肌的
心力衰竭能吃营心丹吗
刘红旭 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
心力衰竭可以遵医嘱服用营心丹治疗。从北京同仁堂营心丹的组方来看,其由人参、牛黄、蟾酥、丁香、冰片、肉桂、猪胆粉共7味中药组方而成,功效为养心通脉、镇静止痛。人参补气温阳,不仅可大补元气,且能扶助心气;丁香与肉桂则温肾助阳、温中散寒,通脉以止痛;蟾酥可强心开窍、解毒止痛;牛黄、猪胆则清心化痰、开窍醒神;冰片芳香通窍、散郁止痛。全方共奏养心通
心力衰竭需要手术治疗吗
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
心力衰竭的患者一般首选的是药物治疗。手术治疗需要根据不同的情况而判定,比如在心衰病情得到控制后,可以针对心衰的病因进行手术治疗,里包括心肌缺血的手术治疗和其他心肌疾病的手术治疗。对于心肌缺血可以选择冠状动脉的支架手术或者冠状动脉的旁路移植术,也就是搭桥手术的治疗,来改善心肌的供血,从而治疗心肌衰竭。而对于心肌疾病,比如扩张性心肌病的患者,
心力衰竭的临床表现有哪些
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心力衰竭的临床表现形式多种多样,是要根据发病部位、起始时间不同,而有很大的不同,比如左心衰和右心衰的临床表现不尽相同,左心衰经常表现为进行性的活动耐量的降低、喘憋、乏力等情况。右心衰往往表现为肝区不适、胸腹积水、双下肢水肿、颈静脉怒张等,急性左心衰则表现为突然喘憋、坐起咳嗽、咯粉红色泡沫痰、低血压、烦燥,甚至猝死,所以心衰的表现不一而足,
轻度心力衰竭的症状
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
轻度心力衰竭的症状,主要表现为活动后的乏力、喘息,轻度心力衰竭的患者会出现轻度的肺淤血,在正常休息时患者的症状不明显,当患者活动后肺部的氧气交换不足,可以导致患者出现轻度的缺氧,从而导致患者出现乏力、喘息的症状,部分患者还可以伴有双下肢的轻度水肿。
心力衰竭能治好吗?
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
心力衰竭能否治好,取决于心力衰竭的严重程度和具体原因。导致心力衰竭的原因有很多,有部分患者是短期的心力衰竭,而且有明显的诱因,这一部分人群的心力衰竭能够治愈。而大多数患者发生心力衰竭有明显的慢性疾病,比如说冠心病、风心病等,此类患者发生了心力衰竭是无法治愈的。
充血性心力衰竭的症状
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
充血性心力衰竭患者往往会出现胸闷、气短、活动耐量下降、心慌、心悸、四肢乏力,如果表现为急性心力衰竭发作,会出现呼吸困难、不能平卧,咳粉红色泡沫痰,需要及时给予相应药物治疗,明确是什么原因所导致心力衰竭,针对原发病进行治疗。还需要给予改善心功能,抑制心肌重构药物进行治疗,避免心力衰竭症状持续加重,心功能持续下降。
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