怎么判断肩周炎颈椎病
肩周炎可通过疼痛（早期阵发性、后期持续，肩痛昼轻夜重等）、肩关节活动受限（各方向受限，有“扛肩”等现象）、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状判断，相关检查有X线（早期无异常，中晚期有软组织钙化影等）和MRI（显示软组织病变情况）；颈椎病根据神经根型（颈肩痛放射至上肢等）、脊髓型（运动、感觉、大小便功能障碍等）、交感神经型（交感神经及自主神经功能紊乱症状）、椎动脉型（眩晕、头痛、视觉障碍等）症状判断，相关检查有X线（显示颈椎生理曲度等改变）、CT（显示骨性结构病变）、MRI（显示软组织结构病变），判断需综合多方面因素且考虑人群差异影响。
一、肩周炎的判断
1.症状表现：
疼痛：早期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为肩周炎一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷：患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
2.相关检查：
X线检查：早期X线检查可无明显异常，中晚期可见肩关节周围软组织钙化影，肩关节间隙变窄等表现，但X线检查主要用于排除其他骨骼疾病。
MRI检查：能更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、肩关节囊积液等，对肩周炎的早期诊断和病情评估有重要价值。
二、颈椎病的判断
1.症状表现
神经根型颈椎病：
疼痛：颈肩痛可放射至上肢，疼痛性质多为钝痛、刺痛或放射性痛，患者常感觉上肢有触电样麻木感。疼痛和麻木可沿受压神经根的走行和支配区域分布，比如受压神经为颈5神经根时，疼痛可涉及肩部、上臂外侧；颈6神经根受压时，疼痛可涉及前臂桡侧、拇指、示指等。
上肢肌力下降：部分患者可出现上肢肌肉力量减弱，表现为持物不稳，容易掉落物品等情况。例如拿筷子、握笔等精细动作变得困难。
感觉障碍：患者上肢皮肤感觉减退，如对痛觉、温度觉的感知能力下降。
脊髓型颈椎病：
运动障碍：下肢无力、步态不稳是常见的早期症状，患者行走时有踩棉花感，容易绊倒。随着病情进展，可出现上肢精细动作障碍，如系纽扣、用钥匙等困难。
感觉障碍：患者可出现四肢麻木，感觉过敏或减退等情况，感觉障碍的分布范围往往与病变节段相关。
大小便功能障碍：病情严重时可出现大小便失禁或排尿困难等症状。
交感神经型颈椎病：
交感神经症状：可出现头晕、头痛、视力模糊、眼后部胀痛、心跳加速、心律失常、血压变化等症状。部分患者还可出现耳鸣、听力下降等耳部症状。
其他症状：可伴有面部或肢体多汗、无汗，畏寒或发热等自主神经功能紊乱表现。
椎动脉型颈椎病：
眩晕：是该型颈椎病的主要症状，常表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发或加重眩晕症状。
头痛：疼痛部位多为枕部、顶枕部，也可放射至颞部，疼痛性质多为跳痛或胀痛。
视觉障碍：可出现视力下降、视物模糊、复视、幻视及视力消失等症状。
2.相关检查
X线检查：可显示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等情况，是颈椎病初步筛查的常用方法。
CT检查：能更清晰地显示颈椎的骨性结构，如椎体、椎间盘、椎管等的病变情况，有助于发现颈椎骨质增生、椎间盘突出等问题。
MRI检查：对颈椎软组织结构如脊髓、神经根、椎间盘等显示效果更好，可明确脊髓有无受压、神经根有无受刺激等情况，是诊断颈椎病的重要影像学检查手段。
在判断肩周炎和颈椎病时，需综合患者的症状表现、体格检查以及相关辅助检查等多方面因素进行全面评估。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其肩周炎和颈椎病的表现可能会有所差异，例如长期伏案工作的人群患颈椎病的风险相对较高，中老年人群肩周炎的发生率相对较高等，在评估时都需要充分考虑这些因素的影响。
