胃出血的原因是什么
胃出血即上消化道出血，常见原因有消化性溃疡（幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药使用、胃酸分泌过多为发病相关因素，中老年人、长期精神紧张等生活方式者易患）、食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化门静脉高压致静脉曲张破裂，中老年、有肝硬化病史者易患）、急性糜烂出血性胃炎（应激、大量饮酒、服用刺激药物致胃黏膜损伤，中老年、长期饮酒或服药者易患）、胃癌（癌细胞浸润血管或组织坏死溃疡致出血，中老年、有癌前病变病史者易患）及其他少见原因（血管畸形如Dieulafoy病变、全身性疾病如血液系统或传染性疾病致出血，各年龄段、相关病史者易患）。
一、消化性溃疡
1.发病机制及相关因素
幽门螺杆菌（Hp）感染是重要因素，Hp感染可破坏胃十二指肠黏膜屏障，引发炎症，使黏膜更容易被胃酸和胃蛋白酶侵蚀。例如，多项研究表明，约70%-90%的十二指肠溃疡和50%-70%的胃溃疡患者存在Hp感染。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）的使用也是常见原因，这类药物可抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素合成，从而削弱胃黏膜的保护作用。长期服用NSAIDs的人群胃出血风险显著增加，不同NSAIDs药物风险略有差异，但总体而言，使用这类药物会使胃出血发生几率明显升高。
胃酸分泌过多也参与其中，胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用是溃疡形成和导致出血的关键，胃酸分泌过多会持续侵蚀溃疡部位的血管，引起出血。
2.年龄、性别及生活方式影响
年龄方面，中老年人相对更易患消化性溃疡导致胃出血，随着年龄增长，胃黏膜修复能力下降，且可能合并其他基础疾病，使溃疡不易愈合。
性别上，一般男性患消化性溃疡导致胃出血的几率略高于女性，但差异并非绝对，生活方式等因素影响更大。
生活方式中，长期精神紧张、压力大的人，由于神经内分泌失调，会影响胃酸分泌等，增加溃疡发生风险；吸烟、饮酒人群，烟草中的尼古丁等成分会刺激胃酸分泌，损害胃黏膜，酒精也会直接损伤胃黏膜，两者均会使消化性溃疡导致胃出血的可能性增加。
二、食管胃底静脉曲张破裂
1.发病机制
主要见于肝硬化门静脉高压患者，门静脉高压时，正常的肝内门静脉血流受阻，导致门静脉系统压力升高，进而使胃底和食管黏膜下的静脉回流受阻，静脉曲张形成。当曲张静脉压力达到一定程度，或者受到外界因素刺激时，如粗糙食物、剧烈呕吐等，就容易破裂出血，出血量通常较大。
2.年龄、性别及病史影响
年龄上，肝硬化多发生于中老年人，所以食管胃底静脉曲张破裂出血常见于中老年人群。
性别差异不显著，但男性因饮酒等导致肝硬化的几率相对略高，所以男性患因食管胃底静脉曲张破裂出血的风险可能稍高一些。
病史方面，有明确肝硬化病史的人群是高危人群，长期的肝脏病变导致门静脉高压逐渐形成，进而引发静脉曲张破裂出血。
三、急性糜烂出血性胃炎
1.发病机制
多种因素可引起急性胃黏膜损伤，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，会导致机体发生应激反应，引起胃黏膜微循环障碍、黏液分泌减少等，从而引发急性糜烂出血性胃炎导致胃出血。另外，大量饮酒、服用某些对胃黏膜有刺激的药物（如化疗药物等）也可直接损伤胃黏膜，导致黏膜糜烂出血。
2.年龄、性别及生活方式影响
年龄上，各个年龄段都可能发生，但在有应激因素的患者中，中老年患者由于基础疾病相对较多，发生应激反应时更易出现急性糜烂出血性胃炎导致胃出血。
性别差异不突出，生活方式中，长期大量饮酒者、长期服用具有胃黏膜刺激药物者，无论男女，胃出血风险均增加。
四、胃癌
1.发病机制
胃癌细胞浸润胃壁血管，导致血管破裂出血。另外，胃癌组织生长迅速，局部缺血缺氧，容易发生坏死、溃疡，进而引起出血。
2.年龄、性别及病史影响
年龄上，胃癌好发于中老年人群，随着年龄增加，胃黏膜逐渐老化，细胞发生变异的几率增加，所以中老年是胃癌导致胃出血的高发年龄段。
性别上，一般男性患胃癌的几率略高于女性，但差距不大，生活方式等因素是重要影响因素。
病史方面，有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变病史的人群，胃癌发生风险增加，进而导致胃出血的几率也升高。
五、其他少见原因
1.血管畸形
如Dieulafoy病变，是胃黏膜下恒径动脉破裂引起的上消化道大出血，其发病机制尚不十分明确，可能与黏膜下动脉发育异常有关，血管畸形部位的血管容易破裂出血。
2.全身性疾病
如血液系统疾病，像血小板减少性紫癜、白血病等，由于凝血功能障碍，容易导致胃黏膜出血；某些传染性疾病，如流行性出血热等，也可能影响胃黏膜的凝血和血管状态，引发胃出血。年龄上，血液系统疾病导致胃出血可发生于各个年龄段，传染性疾病导致胃出血则根据疾病流行情况和个体易感性等因素而定；性别差异不明显；病史方面，有相关血液系统疾病或传染性疾病病史的人群是风险人群。
