可从出血特点、伴随症状、妊娠试验、超声检查四方面区分月经与流产，月经有固定周期、量等特点及相应伴随症状，妊娠试验阴性，超声见内膜周期性变化；流产出血情况多样、伴随症状因类型而异，妊娠试验多阳性，超声有相应妊娠组织等表现。
一、出血特点
月经出血：正常月经出血一般有相对固定的周期，出血开始量少，之后逐渐增多，接着再逐渐减少。月经血通常是暗红色，且不凝固或偶尔有小凝块，出血量一般在20-60毫升之间，正常情况下不超过80毫升。其出血是因为子宫内膜周期性脱落，具有规律性。不同年龄女性月经情况可能略有差异，青春期女性月经周期可能尚不稳定，但也遵循一定的内膜脱落规律；育龄期女性月经周期相对稳定；围绝经期女性月经周期、经量等可能出现紊乱。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等可能影响月经周期和经量，但月经出血本质是自身内分泌调节下的内膜脱落。有子宫腺肌病等病史的女性月经可能有经量增多、经期延长等表现。
流产出血：流产导致的出血情况多样。先兆流产时，阴道出血量一般较少，颜色可为鲜红色或暗红色；难免流产时，阴道出血量增多，超过正常月经量，且可能伴有阵发性下腹痛；不全流产时，阴道会持续大量出血，部分妊娠组织排出后，子宫收缩不良导致出血不止；完全流产时，妊娠组织完全排出，阴道出血逐渐停止。流产出血是因为胚胎着床异常或发育异常等原因导致妊娠组织与子宫壁剥离引起出血，与正常月经的内膜规律性脱落不同。不同年龄的孕妇情况不同，比如年轻孕妇发生流产可能与自身免疫因素、染色体异常等有关，而高龄孕妇流产风险更高可能与卵子质量等因素相关。生活方式中，孕期接触有害物质、过度劳累等可能增加流产风险及影响流产出血表现。有过流产史或有染色体异常家族史等病史的女性再次流产的风险更高，出血表现可能有其特殊性。
二、伴随症状
月经伴随症状：部分女性在月经期间可能有轻微的下腹部坠胀感、腰骶部酸痛等，一般症状较轻，不影响正常生活，这是因为前列腺素作用及盆腔充血等原因导致。不同年龄女性伴随症状可能有差异，青春期女性可能因对月经的不适应出现情绪波动等，但这不属于病理伴随症状范畴。生活方式健康的女性月经伴随症状相对较轻，若有妇科炎症等病史，可能在月经期间出现下腹部疼痛加重等情况。
流产伴随症状：先兆流产时，除阴道少量出血外，可能伴有轻微的下腹部隐痛或坠胀感；难免流产时，下腹部疼痛加剧，呈阵发性，疼痛程度逐渐加重；不全流产时，除大量阴道出血外，下腹部疼痛持续且较剧烈，还可能有妊娠组织排出；完全流产时，下腹部疼痛逐渐缓解，阴道出血减少。对于孕妇来说，不同孕周发生流产伴随症状不同，孕早期流产主要表现为阴道出血和腹痛，孕中晚期流产则可能先有宫缩等表现。有妊娠合并症的孕妇，如合并高血压等，流产时伴随症状可能更复杂，出血和腹痛表现可能受基础疾病影响。
三、通过妊娠试验区分
月经：妊娠试验结果为阴性，因为月经是未受孕情况下的内膜脱落，体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平正常，不会升高。无论哪个年龄阶段女性，只要未怀孕，妊娠试验都是阴性。生活方式不影响妊娠试验结果的定性，但如果在检测前服用了影响hCG检测的特殊药物等可能有干扰，但一般正常生活情况下不影响。有过宫外孕等病史的女性，若本次是月经，妊娠试验也是阴性。
流产：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产时，妊娠试验结果多为阳性，因为胚胎着床后体内hCG会升高，即使发生流产，体内hCG水平不会立刻降至正常，仍会呈阳性。不同孕周流产hCG水平有一定变化规律，孕早期流产hCG水平相对孕中晚期可能下降速度不同，但一般都是阳性结果。孕妇自身情况如是否有滋养细胞疾病等可能影响hCG水平，但流产时多数妊娠试验呈阳性。
四、超声检查区分
月经：超声检查可见子宫内膜呈周期性变化，月经来潮前子宫内膜增厚达10-15毫米左右，月经期间子宫内膜逐渐剥脱变薄。不同年龄女性子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有正常范围，青春期女性子宫内膜厚度随年龄增长逐渐趋向规律，育龄期女性有正常的月经周期对应内膜厚度，围绝经期女性子宫内膜厚度一般较薄且可能不均匀。生活方式一般不直接影响超声下子宫内膜表现，但长期内分泌紊乱可能通过影响月经周期进而影响内膜厚度。有子宫内膜病变病史的女性超声下内膜表现异常。
流产：先兆流产时，超声检查可能可见宫腔内妊娠囊，胚胎有存活迹象，如可见胎心搏动等；难免流产时，宫腔内妊娠囊可能形态异常，胎心搏动消失，宫颈口可能有扩张迹象；不全流产时，宫腔内可见残留的妊娠组织回声；完全流产时，宫腔内妊娠组织完全排出，子宫恢复正常形态。不同孕周流产超声表现不同，孕早期流产超声下妊娠囊情况有特定表现，孕中晚期流产超声下可见胎儿排出后子宫的变化等。孕妇有过子宫畸形等病史时，流产的超声表现可能有其特殊性。
