腋窝下长疙瘩疼痛怎么回事

腋窝下长疙瘩疼痛的常见原因包括淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、疖或痈、乳腺疾病累及腋窝、脂肪瘤、恶性肿瘤转移等，不同原因有不同成因和表现；就医时可先就诊普通外科，需进行体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等；儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项，儿童需重视、孕妇用药需谨慎、老年人要警惕恶性肿瘤转移等。

一、腋窝下长疙瘩疼痛的常见原因

1.淋巴结炎

成因：多由附近部位的感染引起，如上肢、胸部、背部等部位的细菌感染，细菌可经淋巴管蔓延至腋窝淋巴结，导致淋巴结发炎肿大，出现疼痛疙瘩。例如手部皮肤有伤口，细菌入侵后可能引发腋窝淋巴结炎。在年龄方面，各年龄段均可发生，生活方式上若有皮肤破损未及时处理等情况易诱发，有皮肤感染病史者风险更高。

表现：腋窝处可触及肿大淋巴结，有疼痛、压痛，质地可能偏硬，活动度相对较好，随着炎症发展，疙瘩可能增大，疼痛也可能加剧。

2.皮脂腺囊肿感染

成因：腋窝处皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，分泌物淤积形成囊肿，当合并细菌感染时，就会出现红肿疼痛的疙瘩。青春期人群皮脂腺分泌活跃，相对更易发生，生活中不注意腋窝清洁等情况可能增加发病风险，有皮脂腺囊肿病史者易复发感染。

表现：疙瘩表面可能可见皮脂腺开口的小黑点，感染时局部红肿热痛明显，疙瘩有一定张力。

3.疖或痈

成因：由金黄色葡萄球菌等细菌感染单个毛囊及其周围组织引起疖，多个疖融合成痈。腋窝皮肤多汗、搔抓等导致皮肤破损时易受细菌感染，各年龄段均可发生，糖尿病患者等免疫力较低人群更易患病，生活中不注意皮肤卫生易诱发。

表现：疖表现为单个红肿热痛的小结节，逐渐肿大，顶部有黄白色脓点；痈则是较大范围的红肿疼痛区域，皮肤紧张，有多个脓头。

4.乳腺疾病累及腋窝

成因：女性的乳腺炎、乳腺肿瘤等疾病可能累及腋窝淋巴结。例如哺乳期乳腺炎，炎症可扩散至腋窝淋巴结；乳腺癌时癌细胞可转移至腋窝淋巴结。女性相对更易涉及此类情况，有乳腺疾病病史或乳腺癌家族史者风险增加，哺乳期女性因乳腺易感染也需关注。

表现：除腋窝疙瘩疼痛外，若为乳腺炎还可能有乳房红肿热痛、发热等表现；若为乳腺肿瘤则可能伴有乳房肿块等其他表现。

5.脂肪瘤

成因：由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，一般病因不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等有关，各年龄段均可发生，生活方式对其影响相对较小，有家族脂肪瘤病史者可能更易出现。

表现：腋窝处可触及质地柔软、边界清楚、活动度好的疙瘩，一般无明显疼痛，但若压迫周围组织或发生退变等情况可能出现疼痛。

6.恶性肿瘤转移

成因：其他部位的恶性肿瘤转移至腋窝淋巴结，如肺癌、胃癌、乳腺癌等转移至腋窝淋巴结。有其他部位恶性肿瘤病史者需高度警惕，年龄较大、有肿瘤家族史等人群风险相对较高。

表现：腋窝疙瘩质地硬，活动度差，可能逐渐增大，疼痛情况因转移情况而异，可能伴有原发病的相关表现，如肺癌可能有咳嗽、咯血等表现。

二、就医建议

1.就诊科室：可首先就诊于普通外科，医生会进行详细的体格检查，初步判断疙瘩的性质等情况。若怀疑乳腺疾病累及，可能需转至乳腺外科；若考虑恶性肿瘤转移等情况，可能还会涉及肿瘤内科等相关科室。

2.检查项目

体格检查：医生会触摸腋窝疙瘩的大小、质地、活动度、与周围组织的关系等情况，同时检查身体其他部位有无感染灶等。

实验室检查：如血常规，可了解白细胞等炎症指标情况，判断是否有感染存在；若怀疑肿瘤转移，可能会进行肿瘤标志物等检查，但肿瘤标志物检查特异性不高，需结合其他检查综合判断。

影像学检查：超声检查可清晰显示腋窝疙瘩的大小、形态、内部结构等，有助于判断是囊性还是实性等情况；对于怀疑恶性肿瘤转移等情况，可能还会进行CT、MRI等检查，进一步明确病变情况。

病理检查：是明确疙瘩性质的金标准，可通过穿刺活检或切除活检获取组织进行病理分析，判断是炎症性、良性肿瘤还是恶性肿瘤等。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童腋窝下长疙瘩疼痛需特别重视，儿童表达可能不清晰，家长要密切观察疙瘩变化情况。儿童出现此类情况感染性疾病相对更常见，如淋巴结炎等，要注意有无发热、局部皮肤表现等，及时就医，避免延误病情，因为儿童免疫力相对较低，感染可能进展较快。

2.孕妇：孕妇腋窝下长疙瘩疼痛需谨慎处理，用药等需考虑对胎儿的影响。首先要明确病因，若为感染性疾病，需选择对胎儿影响小的检查和治疗方法。如超声检查相对安全，若为良性病变，可在产后根据情况进一步处理；若考虑特殊情况，需多学科会诊，综合评估孕妇和胎儿的情况。

3.老年人：老年人腋窝下长疙瘩疼痛要警惕恶性肿瘤转移等情况，老年人免疫力相对下降，疾病表现可能不典型。要详细询问病史，了解有无其他部位的不适等情况，及时进行全面检查，以便早期发现潜在的严重疾病，及时进行相应处理。