先兆流产严重吗

先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛的情况，发生率约15%20%，受年龄、生活方式、不良病史等因素影响。可从临床症状、超声及实验室检查判断严重程度，处理包括一般处理和医疗干预，多数轻症可继续妊娠至足月，重症预后不佳。高龄孕妇、有不良病史孕妇、年轻孕妇发生先兆流产各有特殊情况及注意事项，需分别谨慎对待、针对性处理和监测。

一、先兆流产的定义及一般情况

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。其严重程度因个体差异等因素有所不同。部分患者经适当治疗后可继续妊娠，而部分可能发展为难免流产。

（一）发生概率及相关影响因素

发生率：在所有临床确认的妊娠中，先兆流产的发生率约为15%20%。

影响因素：年龄方面，高龄孕妇（年龄≥35岁）发生先兆流产的风险相对较高，可能与卵子质量下降等因素有关；生活方式上，长期吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式会增加先兆流产的发生几率；有不良病史者，如既往有流产史、子宫畸形、内分泌失调（如甲状腺功能减退等）、感染等病史的孕妇，发生先兆流产的可能性也较大。

二、先兆流产的严重程度判断

（一）从临床症状判断

1.阴道流血情况：如果阴道流血量较少，仅为少量点滴状出血，经休息等处理后出血能停止，相对来说病情可能相对较轻；但如果阴道流血量较多，接近月经量甚至更多，同时伴有腹痛加剧等情况，往往提示病情较重，有发展为难免流产的较高风险。

2.腹痛表现：轻微的下腹部隐痛，经休息后可缓解，一般病情相对可控；而出现较为剧烈的、持续性的下腹痛，且伴有腰背部疼痛难以缓解，可能意味着胚胎与子宫壁之间的剥离等情况较严重，病情相对严重。

（二）从超声及实验室检查判断

1.超声检查：通过超声可以观察胚胎的发育情况、胎心搏动等。如果超声显示胚胎发育正常，有胎心搏动，孕囊周围无明显大量积血等情况，病情相对乐观；若超声提示胚胎发育迟缓、胎心搏动异常或者孕囊周围有较大面积的积血等，往往提示病情较为严重，预后可能不佳。

2.实验室检查：

人绒毛膜促性腺激素（hCG）：如果hCG水平翻倍不良，提示胚胎发育可能存在问题，先兆流产病情可能向不好的方向发展。一般正常妊娠时hCG每隔1.72天会翻倍增长，若翻倍情况不佳，需警惕先兆流产加重。

孕酮水平：孕酮水平较低时，不利于胚胎的着床和发育，容易引发先兆流产。一般来说，孕酮值过低（如低于15ng/ml）时，先兆流产病情相对较重，发生流产的风险较高。

三、先兆流产的处理及预后

（一）处理措施

1.一般处理：对于先兆流产患者，首先要卧床休息，减少活动量。这对于大多数先兆流产患者是基础的处理措施，尤其是生活方式不良或因劳累等因素引发先兆流产的患者，休息有助于缓解子宫收缩等情况，促进病情稳定。

2.医疗干预：如果经过评估病情需要，可能会进行相应的医疗干预。比如对于孕酮水平低的患者，可能会根据情况给予适当的药物辅助（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），但主要还是以评估病情和采取合理措施促进妊娠继续为目的。

（二）预后情况

多数经积极处理且病情相对较轻的先兆流产患者可以继续妊娠至足月，分娩出健康的婴儿。例如那些因偶尔劳累等轻度因素引发先兆流产，经休息等简单处理后病情迅速缓解，超声及实验室检查指标逐渐恢复正常的孕妇，预后通常较好。

但对于病情较重的先兆流产患者，如超声显示胚胎发育严重异常、hCG持续不升反降、阴道大量流血且腹痛剧烈等情况，往往预后不佳，可能发展为难免流产，最终导致妊娠终止。

四、不同人群先兆流产的特殊情况及注意事项

（一）高龄孕妇

高龄孕妇发生先兆流产时，由于自身身体机能相对下降，卵子质量等方面的问题，病情相对更需要谨慎对待。在处理过程中要更加密切地监测胚胎发育情况、各项实验室指标等，同时要给予更多的心理支持，因为高龄孕妇往往心理压力较大，不良情绪可能会影响病情。要严格遵循医疗建议，积极配合治疗，密切关注自身身体变化，一旦有异常情况及时就医。

（二）有不良病史孕妇

对于既往有流产史的孕妇再次出现先兆流产，要详细回顾既往流产的原因等情况，在此次先兆流产的处理中，要针对性地排查可能导致再次先兆流产的因素并进行处理。例如既往因子宫畸形导致流产的孕妇，此次发生先兆流产时，需要更仔细地评估子宫情况对妊娠的影响，根据具体情况制定个性化的治疗方案，同时要加强孕期的监测，及时发现并处理可能出现的问题。

（三）年轻孕妇

年轻孕妇发生先兆流产时，虽然身体机能相对较好，但也不能掉以轻心。要注意调整生活方式，摒弃之前可能存在的不良生活习惯，严格按照医生的要求进行休息、治疗等。同时要保持良好的心态，过度紧张等不良情绪也可能会影响先兆流产的预后，要积极配合医疗处理，定期进行产检，确保母婴健康。