高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗及特殊人群的治疗注意事项。非药物治疗有生活方式调整，如合理饮食（遵循DASH模式、控钠盐、保证钾镁钙摄入）、适度运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动、助控体重）、戒烟限酒；药物治疗常用利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等；特殊人群中，老年高血压要选平稳药物、起始量偏小并监测；儿童高血压先明确病因，非药物是基础，药物谨慎；妊娠高血压要监测母胎、非药物重要、选对胎儿影响小的药；糖尿病合并高血压要严格控压（目标＜130/80mmHg）、用ACEI或ARB并控血糖。
一、非药物治疗
1.生活方式调整
合理饮食：遵循DASH饮食模式（DietaryApproachestoStopHypertension），即增加蔬菜、水果、低脂乳制品的摄入，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入应少于6克。研究表明，钠盐摄入过多会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压。例如，有研究显示，将每日钠盐摄入从10克降至6克，可使收缩压平均降低2-8mmHg。同时，保证充足的钾、镁、钙等元素摄入，钾可以促进钠的排泄，镁和钙有助于血管舒张。
适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以通过促进血液循环、增强心肺功能来帮助控制血压。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄）。例如，50岁的人最大心率约为170次/分钟，中等强度运动时心率应维持在102-119次/分钟。长期坚持运动还可以帮助控制体重，肥胖是高血压的重要危险因素之一，体重减轻5%-10%，收缩压可降低5-20mmHg。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血压升高，同时还会降低药物的疗效。饮酒过量会使血压升高，男性每日饮酒的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克（1克酒精相当于10毫升啤酒、5毫升葡萄酒或30毫升白酒）。
二、药物治疗
1.常用药物种类
利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量来降低血压，如氢氯噻嗪等。适用于轻、中度高血压，尤其是合并水肿的患者，但可能会引起血钾降低等不良反应，在使用过程中需要监测血钾水平。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。适用于心率较快的中青年高血压患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但对于哮喘患者等可能会诱发哮喘发作，需要谨慎使用。
钙通道阻滞剂：例如氨氯地平，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压。对各种年龄段和不同程度的高血压均有良好降压效果，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等，不良反应相对较少，如可能引起面部潮红、头痛等，但一般较轻微。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但可能会引起干咳等不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：像氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。其适应证与ACEI类似，且干咳等不良反应发生率低于ACEI，禁忌证也基本相同。
三、特殊人群的高血压治疗注意事项
1.老年高血压
老年高血压患者多存在动脉粥样硬化，血压波动较大，应选择降压平稳、不良反应少的药物。一般起始剂量应偏小，逐渐增加剂量。同时，要密切监测血压，避免血压过低导致重要脏器灌注不足。例如，在使用降压药物时，初始剂量可选择常规剂量的1/2-2/3，根据血压反应调整剂量。
老年患者常合并多种慢性疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。比如同时服用其他可能影响血压或有其他不良反应的药物时，需要谨慎评估。
2.儿童高血压
儿童高血压多为继发性高血压，需要首先明确病因。在治疗上，非药物治疗是基础，包括改善生活方式，如控制体重、增加运动、减少钠盐摄入等。药物治疗应谨慎，优先选择对儿童生长发育影响较小的药物，且需要严格遵循个体化原则，根据血压水平和病情调整药物剂量。
3.妊娠高血压
妊娠高血压需要密切监测母胎情况，治疗目标是控制血压在安全范围，同时保障胎儿的正常生长发育。非药物治疗同样重要，包括休息、饮食调整等。药物治疗应选择对胎儿影响较小的药物，如甲基多巴等，使用药物时需权衡降压效果和对胎儿的潜在风险。
4.糖尿病合并高血压
糖尿病合并高血压患者需要更严格地控制血压，一般目标血压应低于130/80mmHg。在药物选择上，ACEI或ARB不仅可以降压，还可以保护肾功能，延缓糖尿病肾病的进展，是常用的药物选择，但需要注意监测血钾和肾功能。同时，要积极控制血糖，因为高血糖会加重高血压的病情，两者相互影响，需要综合管理。
