拉肚子脱水怎么办

拉肚子脱水需从判断脱水程度及补充水分、调整饮食、针对病因治疗和特殊人群注意事项方面处理。轻中度脱水可口服补液盐，重度脱水需静脉补液；急性期给清淡易消化流质或半流质食物，恢复期逐渐增加富含蛋白质和维生素食物；感染性腹泻针对病原体治疗，非感染性腹泻针对病因处理；儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。

一、判断脱水程度及补充水分

1.轻中度脱水：若拉肚子导致轻中度脱水，可通过口服补液来补充水分和电解质。口服补液盐是比较推荐的选择，它能模拟人体电解质的组成，帮助补充因腹泻丢失的水分和钠、钾等电解质。对于儿童，要按照说明书准确配制口服补液盐；成人也可按照相应比例饮用。一般来说，轻度脱水每公斤体重需补充50-100毫升口服补液盐，中度脱水每公斤体重需补充100-150毫升。可以少量多次饮用，避免一次大量饮用引起呕吐。

2.重度脱水：当出现重度脱水症状时，如精神极度萎靡、眼窝深陷、无尿或尿量极少、皮肤弹性极差等，口服补液已无法满足需求，需立即就医进行静脉补液。静脉补液能快速、有效地补充水分和电解质，纠正脱水和电解质紊乱的状况。在就医途中，可让患者少量饮用糖盐水（每500毫升水中加1-2克盐和适量糖）来暂时维持机体需要，但这只是过渡措施，最终还是要依靠静脉补液来解决重度脱水问题。

二、调整饮食

1.急性期饮食：拉肚子脱水时，胃肠道功能较弱，应适当调整饮食。急性期可暂时禁食4-6小时，但不禁水，之后可给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥、面汤等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及高纤维食物，这些食物会加重胃肠道负担，不利于胃肠道功能的恢复。例如，油腻的油炸食品会延缓胃肠道排空，加重腹泻症状；辛辣食物会刺激肠道，使肠道蠕动加快，加重脱水和腹泻。

2.恢复期饮食：随着脱水情况的改善，可逐渐增加饮食的种类和量。恢复期可进食一些富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋羹、软面条、新鲜蔬菜泥（如胡萝卜泥、南瓜泥等）、水果汁（过滤后饮用，避免粗纤维刺激肠道）等。但要注意循序渐进，从少量开始，逐渐增加食量和食物的复杂度，让胃肠道有一个适应的过程。例如，开始时可以先喝少量的米汤，然后逐渐增加稀粥的量，再慢慢添加蔬菜泥等。

三、针对病因治疗

1.感染性腹泻：如果拉肚子是由细菌或病毒感染引起的，如细菌性痢疾、轮状病毒肠炎等，需要针对感染的病原体进行治疗。对于细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素，但需遵循药敏试验结果来选择，避免滥用抗生素。例如，对于大肠杆菌感染引起的腹泻，可选用喹诺酮类抗生素，但要注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌，儿童一般不首选喹诺酮类药物，可选用头孢类抗生素等。对于病毒感染引起的腹泻，目前尚无特效的抗病毒药物，主要是对症支持治疗，如补液、调整饮食等，但有些病毒感染引起的腹泻具有自限性，经过适当的对症处理后可自行恢复。

2.非感染性腹泻：非感染性腹泻的原因有很多，如饮食不当、食物过敏、乳糖不耐受等。如果是饮食不当引起的，要纠正不良的饮食习惯；如果是食物过敏引起的，要避免接触过敏原；如果是乳糖不耐受引起的，可选用无乳糖或低乳糖的食品来替代普通乳制品。例如，乳糖不耐受的人群饮用普通牛奶后会出现腹泻加重的情况，此时可选择饮用舒化奶等低乳糖牛奶，或者食用奶酪、酸奶等经过发酵处理后乳糖含量较低的奶制品。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童拉肚子脱水相对成人更危险，因为儿童的体液调节功能尚未完善，脱水进展较快。在护理儿童拉肚子脱水时，要密切观察儿童的精神状态、尿量、皮肤弹性等情况。如果儿童出现烦躁不安、尿量明显减少等情况，提示可能有脱水加重的情况，要及时就医。同时，儿童的口服补液盐配制要严格按照说明书，避免浓度过高或过低影响补液效果。在饮食方面，要根据儿童的年龄和病情调整饮食，婴儿腹泻时如果是母乳喂养，可继续母乳喂养，但母亲要注意调整饮食；如果是人工喂养，可选用腹泻专用奶粉。

2.老年人：老年人拉肚子脱水需要特别关注，因为老年人的各器官功能衰退，对脱水的耐受能力较差。老年人拉肚子脱水时，要注意监测电解质情况，因为老年人容易出现电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。在补液时要缓慢进行，避免补液速度过快加重心脏负担。同时，老年人的饮食调整要更加谨慎，要选择易于消化、营养丰富的食物，如软米饭、蒸蛋、鱼肉等，但要注意避免食物过于油腻和刺激性。

3.孕妇：孕妇拉肚子脱水可能会影响胎儿的健康，所以要及时处理。孕妇拉肚子脱水时，补液要选择对胎儿无影响的液体，如生理盐水等。在病因治疗方面，要谨慎使用药物，避免使用对胎儿有不良影响的药物。如果是感染性腹泻，要选用对胎儿相对安全的抗生素。同时，孕妇的饮食调整要保证营养均衡，可适当增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，如豆类、肉类、新鲜水果和蔬菜等，但要注意饮食卫生，避免食用不洁食物。