得腱鞘炎的原因有哪些

腱鞘炎的引发因素包括过度使用相关因素、外伤因素和疾病因素。过度使用相关因素有重复性手部动作（如长时间打字等，中青年因工作爱好易受影响，长期重复性劳动等生活方式及既往手部受伤史会增加风险）和过度使用特定关节（如网球运动致腕关节等肌腱磨损，青少年及成年人参与高强度运动易患病，既往关节损伤史会增加风险）；外伤因素包括急性外伤（儿童青少年活泼好动易发生，参与高风险活动等生活方式及既往恢复不完全的手部外伤史会增加风险）和慢性累积性外伤（长期微小动作致腱鞘病变，中老年人因手部柔韧性下降易受影响，既往手部慢性劳损病史会增加风险）；疾病因素有类风湿关节炎（约30%-40%患者并发，中年人居多，女性患病几率相对高，有家族史或自身患病会增加风险）和糖尿病（周围神经血管病变等致风险高，中老年糖尿病患者常见，血糖控制不佳会加重风险）。

一、过度使用相关因素

1.重复性手部动作：长期进行重复性手部动作是引发腱鞘炎的常见原因之一。例如，长时间从事打字、织毛衣、乐器演奏等工作的人群，手部的某些肌腱会因频繁的屈伸而过度摩擦。研究表明，每天重复性手部动作持续2小时以上的人群，患腱鞘炎的风险显著高于动作较少的人群。这种重复性动作会导致肌腱与腱鞘之间不断摩擦，引起腱鞘的充血、水肿等炎症反应，进而逐渐发展为腱鞘炎。在年龄方面，中青年人群由于工作或爱好等原因，更容易频繁进行这类重复性手部动作，所以相对更易患腱鞘炎；而在性别上，并没有明显的性别差异导致此因素的易感性不同，但从事相关职业或活动的人群总体都可能受到影响。生活方式上，长时间专注于重复性手部劳动的生活方式会增加患病风险，病史方面，如果既往有手部受伤史且恢复后仍继续进行重复性动作，也会加大患腱鞘炎的几率。

2.过度使用特定关节：除了重复性手部动作，过度使用特定关节也可能引发腱鞘炎。比如，经常进行网球、羽毛球等运动的人群，手部的腕关节、肘关节等部位的肌腱容易因过度使用而受损。以网球运动为例，运动员在击球过程中，手腕需要频繁地屈伸和旋转，这会使相关肌腱与腱鞘之间的摩擦加剧。相关研究发现，网球运动员患腱鞘炎的发生率明显高于普通人群。在年龄上，青少年及成年人参与这类运动时，由于运动强度和频率较高，更易因过度使用关节而患上腱鞘炎；性别上无明显差异；生活方式上，长期参与高强度的相关运动属于不良生活方式因素；病史方面，若既往有关节损伤病史，在参与此类运动时患腱鞘炎的风险会进一步增加。

二、外伤因素

1.急性外伤：手部受到急性外伤，如扭伤、挫伤等，可能直接导致腱鞘炎。当手部遭受急性外伤时，肌腱和腱鞘可能会受到不同程度的损伤，引发局部的炎症反应。例如，手部被重物砸伤后，肌腱与腱鞘的结构可能遭到破坏，从而为腱鞘炎的发生埋下隐患。在年龄上，儿童和青少年由于活泼好动，更容易发生急性外伤，进而增加患腱鞘炎的风险；性别上无明显差异；生活方式上，参与高风险的运动或活动等生活方式会增加急性外伤的发生几率；病史方面，若有既往手部外伤史且恢复不完全，再次受伤后患腱鞘炎的可能性更大。

2.慢性累积性外伤：长期的慢性累积性外伤也可引发腱鞘炎。这种外伤是由于长期的轻微损伤逐渐积累所致。比如，长期从事需要手部反复微小动作的工作，如长时间使用鼠标且手部姿势不正确，会使肌腱和腱鞘受到慢性的磨损。随着时间的推移，这种慢性累积性外伤会导致腱鞘出现炎症、增生等病变，最终引发腱鞘炎。在年龄上，中老年人由于手部关节和肌腱的柔韧性逐渐下降，相对更容易受到慢性累积性外伤的影响；性别上无明显差异；生活方式上，长期保持不良的手部工作或活动姿势属于不良生活方式；病史方面，若既往有手部慢性劳损病史，更易因慢性累积性外伤而患上腱鞘炎。

三、疾病因素

1.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及手部关节，进而引发腱鞘炎。研究显示，约有30%-40%的类风湿关节炎患者会并发腱鞘炎。类风湿关节炎导致的自身免疫反应会攻击关节及其周围组织，包括肌腱和腱鞘，引起腱鞘的炎症和肿胀。在年龄上，类风湿关节炎可发生于各个年龄段，但以中年人居多；性别上，女性患类风湿关节炎的几率相对高于男性；生活方式上，没有特定的生活方式与类风湿关节炎直接相关，但患病后会影响生活方式；病史方面，有类风湿关节炎家族史或自身已患有该疾病的人群，患腱鞘炎的风险会增加。

2.糖尿病：糖尿病患者患腱鞘炎的风险也较高。糖尿病会导致周围神经病变和血管病变，影响肌腱和腱鞘的血液供应和神经调节。高血糖环境还可能引发一系列代谢紊乱，影响肌腱和腱鞘的正常代谢，从而增加腱鞘炎的发生几率。在年龄上，糖尿病患者无论年龄大小都可能受到影响，但中老年糖尿病患者相对更常见；性别上无明显差异；生活方式上，患有糖尿病的人群如果血糖控制不佳，会加重病情相关并发症，包括腱鞘炎；病史方面，有糖尿病病史且血糖控制不理想的人群，患腱鞘炎的风险较高。