运动后膝关节疼痛是怎么回事

来源：民福康2025-07-25 19:28:21

陈群主任医师

江苏省人民医院骨科

运动后膝关节疼痛常见原因有运动损伤（半月板损伤、韧带损伤、肌肉拉伤）、过度使用（髌股关节综合征、肌腱炎）、膝关节退变（骨关节炎）；评估与检查包括体格检查（观察外观、触摸压痛、特殊试验）和影像学检查（X线、MRI）；处理分急性期（休息、冷敷、加压包扎）和缓解期（物理治疗、康复训练）；预防要运动前充分热身、合理安排运动强度时间、选合适场地装备、纠正不良运动姿势。

一、运动后膝关节疼痛的常见原因

1.运动损伤

半月板损伤：运动中突然的扭转、减速或加速动作可能导致半月板损伤。例如篮球、足球等运动中频繁的变向动作，半月板在膝关节内起到缓冲和稳定的作用，当受到异常应力时容易发生撕裂等损伤，从而引起疼痛，通常伴有膝关节的弹响、卡顿等症状。不同年龄、性别的人群都可能发生，年轻人由于运动强度大、动作幅度大更易出现，有运动损伤病史的人群再次发生的风险更高。

韧带损伤：前交叉韧带或后交叉韧带损伤常见于运动中突然的减速、扭转或过度伸展。比如足球运动员在争顶头球后落地不稳可能导致前交叉韧带损伤，韧带损伤后膝关节稳定性受到影响，会出现疼痛、肿胀、活动受限等表现。性别上并无明显差异，但不同运动项目导致的韧带损伤类型可能有所不同，有膝关节既往损伤病史的人群更易再次发生韧带损伤。

肌肉拉伤：运动时肌肉的过度收缩或拉伸超过了其承受限度可引起肌肉拉伤。例如跑步时大腿肌肉突然用力过猛可能导致股四头肌拉伤，拉伤部位会出现疼痛、肿胀，严重时可摸到肌肉紧张形成的硬结。任何年龄和性别的人群都可能发生，运动前热身不充分、运动强度突然增加等情况易诱发肌肉拉伤。

2.过度使用

髌股关节综合征：长期过度使用膝关节，如长跑、爬山等运动，会使髌股关节面过度摩擦，导致髌股关节综合征。多见于经常进行跑跳类运动的人群，如田径运动员、登山爱好者等，表现为膝关节前侧疼痛，上下楼梯、蹲起时疼痛加重。年龄上中青年较为常见，长期不合理的运动方式是重要诱因。

肌腱炎：膝关节周围的肌腱，如髌腱、股四头肌肌腱等，长期反复受到摩擦、牵拉，可引发肌腱炎。比如频繁深蹲的举重运动员易出现髌腱炎，表现为肌腱附着点处疼痛、压痛。不同性别均可发生，运动强度大、运动姿势不正确的人群风险较高。

3.膝关节退变

骨关节炎：随着年龄的增长，膝关节软骨逐渐磨损退变，尤其是中老年人，易发生骨关节炎。女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，患骨关节炎的风险相对增加。长期从事重体力劳动、膝关节曾有外伤史的人群发病更早、病情更重，表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬，活动时可闻及摩擦音。

二、运动后膝关节疼痛的评估与检查

1.体格检查

医生会观察膝关节的外观，看是否有肿胀、畸形等情况。触摸膝关节周围，检查压痛的部位，如半月板损伤时可能在膝关节间隙有压痛，韧带损伤时相应韧带附着点有压痛等。还会进行一些特殊的试验，如半月板损伤的麦氏试验、韧带损伤的抽屉试验等。

2.影像学检查

X线检查：可以初步观察膝关节的骨质情况，如是否有骨质增生、骨折等。对于骨关节炎患者，X线可显示关节间隙变窄、骨质增生等表现。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示膝关节内部软组织结构，如半月板、韧带、滑膜等的损伤情况，是诊断运动后膝关节疼痛病因的重要检查手段，对于半月板撕裂、韧带损伤等能准确判断损伤的程度和范围。