股骨粗隆间骨折的分型

来源:民福康

股骨粗隆间骨折有Evans、AO、Russell-Taylor等分型,Evans分型包括无移位的Ⅰ型、有移位但小转子未受累的Ⅱ型、累及小转子不稳定的Ⅲ型、反粗隆间的Ⅳ型;AO分型包含简单顺粗隆间的A1型、粉碎顺粗隆间的A2型、粗隆下骨折的A3型;Russell-Taylor分型有单纯顺粗隆间的Ⅰ型、伴小转子骨折的Ⅱ型、反粗隆间的Ⅲ型、粗隆下伴小转子骨折等复杂情况的Ⅳ型,各分型在治疗方案选择等方面因骨折特点、患者个体因素(年龄、性别、基础病史、生活方式等)而有不同考量。

一、Evans分型

1.Ⅰ型

骨折无移位,稳定性较好。骨折线为顺粗隆间型,骨折块没有明显移位,这种类型的骨折相对来说骨折端比较稳定,血液供应破坏较少,愈合相对较有优势,但也需要根据具体情况进行合适的治疗干预。从年龄因素考虑,对于不同年龄段的患者,治疗方式可能会有一定调整,比如老年患者可能更注重早期活动预防并发症,而年轻患者可能需要更稳定的固定以利于后期恢复正常功能。

2.Ⅱ型

骨折有移位,但小转子未受累。骨折端有移位情况,但主要的骨折块没有累及小转子区域,这种分型对于治疗方案的选择有一定指导意义,因为骨折移位情况会影响内固定的选择等治疗策略。性别方面,男性和女性在治疗过程中的护理等可能有一些不同的注意点,比如男性可能在康复锻炼时更需要注意力量的逐步恢复,女性可能在心理调适等方面需要更多关注。生活方式上,有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者可能会影响骨折愈合,需要在治疗过程中建议调整生活方式以促进骨折愈合。

3.Ⅲ型

骨折累及小转子,骨折不稳定。由于累及小转子,骨折的稳定性较差,在治疗上可能需要更复杂的固定方式等。对于有基础病史的患者,如合并糖尿病、心脏病等,治疗需要更加谨慎,因为不稳定骨折的愈合可能受到基础疾病的影响,需要综合评估患者的整体健康状况来制定治疗方案。

4.Ⅳ型

反粗隆间骨折,骨折线自大粗隆下方斜向内上方延伸到小转子上方。这种分型的骨折在治疗上有其特殊性,与顺粗隆间骨折的治疗有明显差异。在年龄方面,老年患者由于身体机能相对较差,治疗风险相对较高,需要考虑手术耐受性等问题;在生活方式上,反粗隆间骨折患者可能需要更细致的康复计划来恢复肢体功能,因为骨折的特殊类型可能导致肢体功能恢复相对困难。

二、AO分型

1.A1型

简单顺粗隆间骨折,骨折线基本为顺行,骨折块比较简单。这种类型的骨折在治疗上相对有一定的规律可循,内固定的选择等有相对成熟的方案。对于不同年龄的患者,如儿童与成人,治疗差异很大,儿童股骨粗隆间骨折相对较少见,但一旦发生,治疗需要遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的治疗方式;而成人则根据具体情况选择合适的内固定物等。

2.A2型

粉碎顺粗隆间骨折,骨折端有一定程度的粉碎情况。粉碎性骨折的治疗难度相对较大,因为骨折块的不稳定等因素。在性别方面,女性可能在康复过程中由于身体生理特点,如骨质相对较疏松(绝经后女性更明显)等,需要注意补钙等促进骨折愈合的措施;男性如果有从事重体力劳动等生活方式,需要在康复后期逐步恢复劳动强度,避免过早负重影响骨折愈合。

3.A3型

粗隆下骨折,骨折发生在粗隆下方区域。这种分型的骨折在治疗上需要考虑骨折部位的特殊性,与粗隆间骨折的其他分型有不同的治疗要点。对于有基础病史的患者,如合并骨质疏松,治疗时需要同时考虑骨质疏松的干预,以促进骨折愈合和预防再次骨折等情况。

三、Russell-Taylor分型

1.Ⅰ型

单纯顺粗隆间骨折,无明显粉碎等情况。这种类型的骨折相对较单纯,治疗方案相对明确。在年龄方面,年轻患者可以考虑更积极的治疗以恢复肢体的正常功能和活动度,而老年患者则需要在保证手术安全的前提下选择合适的治疗方式;生活方式上,年轻患者如果有运动等生活方式,需要在康复后期逐步恢复运动,避免剧烈运动过早影响骨折愈合。

2.Ⅱ型

伴有小转子骨折的顺粗隆间骨折。由于合并小转子骨折,治疗需要更加关注小转子骨折块的情况对整体骨折稳定性的影响。对于性别因素,女性患者如果有妊娠、哺乳等特殊情况,在治疗用药等方面需要特别谨慎,避免对胎儿或婴儿产生不良影响;男性如果有长期服用某些可能影响骨折愈合药物的情况,需要评估药物对骨折愈合的影响并调整治疗方案。

3.Ⅲ型

反粗隆间骨折。反粗隆间骨折的治疗有其独特性,在年龄较大的患者中,由于身体机能下降,手术风险相对较高,需要充分评估患者的心肺功能等全身状况;生活方式上,反粗隆间骨折患者在康复过程中需要特别注意肢体的摆放等,避免影响骨折愈合和肢体功能恢复。

4.Ⅳ型

粗隆下骨折伴小转子骨折等复杂情况。这种复杂分型的骨折在治疗上需要多学科协作,充分考虑患者的整体健康状况、骨折的复杂程度等多方面因素来制定综合治疗方案。对于特殊人群,如患有认知障碍的老年患者,在治疗过程中需要有家属或专人护理,确保治疗的顺利进行和患者的安全。

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粉碎性骨折指的是由于直接暴力或是间接暴力导致骨的完整性和连续性被中断,是骨骼的完整性和连续性被中断,并且骨折后形成的碎骨多于两块。
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骨折三个月了还肿疼怎么办?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
骨折恢复期至少需要三个月,所以这个肿胀疼痛都是属于正常的现象,不必过于的担心,彻底好转还是需要一段时间的。平时可以用热毛巾敷骨折处来,促进血液循环,改善红肿的症状。并且平时要保持充分的休息,避免过度劳累。
右足第5跖骨基底部骨折休息一个月可以痊愈吗?
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北京医院 三甲
右足第5跖骨基底部骨折一般需要三个月才能完全恢复,两个月左右可以慢慢下地行走。建议您不要心急,骨折恢复需要的时间比较长,提早走路容易加重病情或引发后遗症,您可以多吃些钙质丰富的食物帮助骨折恢复。
跖骨骨折如何康复锻炼?
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北京医院 三甲
跖骨骨折的患者在一段时间后可以架拐慢慢行走,一次不要走太久,慢慢的锻炼,循序渐进,或者进行关节部位的屈伸训练。平时要注意休息,不能劳累了,还要保持良好的心情,多吃一些含钙高的食物。
为什么骨折不能同房?
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青岛大学附属医院 三甲
男性身体在发生骨折的时候,不建议同房,主要是因为在性生活的时候,身体会用力,如果用力过猛,会造成骨折部位固定失败,加重骨折病情,影响骨折部位的愈合。尤其是对于腿部骨折的患者,更不能在治病期间同房。
手腕骨折该怎么办?
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马鞍山市人民医院 三甲
手腕骨折患者应及时到医院骨科就诊,拍X片等相关检查,明确骨折的具体部位、骨折的严重程度,选择合适的治疗方法。如若患者轻微骨折,可以小夹板、石膏托外固定进行治疗;如若患者骨折症状严重,可以做手术切开复位,并用钢板进行内固定治疗。患者应避免剧烈运动,定期到医院复查恢复情况,遵医嘱进行康复训练。患者应多吃
男士骨折后可以同房吗?
费昊东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一般男士在骨折一个月后可以适当同房;如果同房的时间比较早,容易导致骨折愈合的时间延缓,还可能会引起缺血性肌痉挛、出现二次骨折的现象;骨折后同房需要注意控制频率,一个月四次左右即可,避免同房时的动作过于激烈。在骨折后,饮食上多吃蛋白质以及钙质含量高的食物,促进恢复;早期进行康复锻炼,以免出现肌肉萎缩等
胸骨骨折多久能好?
费昊东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
胸骨骨折如果没有伤到其他内脏时,一般在两周左右患者的症状就会有所缓解,而四周左右就基本痊愈。但如果伤到内脏,引起气胸的情况,就需要进行复位固定治疗,通常需要三至四个月的时间才能很好的恢复。另外,患者在恢复过程中需要卧床休息,避免剧烈运动,否则也会影响伤口的愈合。建议患者在胸骨骨折后要适当的做好保暖措
粉碎性骨折手术费用是多少?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
粉碎性骨折手术费用一般在五千元到六千元左右;但每个医院的医疗设备不一样,所以在价格上也是会有差异的。目前建议患者积极配合医生治疗,避免病情加重,如果处理不当,危害性是很大的。手术后腰注意多卧床休息,减少活动量,一个月后可以适当的做些功能性的锻炼,有利于恢复,保持心情舒畅。
2根肋骨骨折,请问多长时间才能好?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
肋骨骨折痊愈的时间与患者的病情有关,一般骨折较轻的患者,痊愈的时间较短,而重症患者时间较长,通常至少需要3个月的时间,此时骨痂才形成,而6个月左右骨折基本愈合。需要做好伤口护理、饮食护理等。
手掌骨折后遗症?
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
手掌骨折积极治疗后一般不会留有后遗症,若是骨折严重,后期恢复不良,可能会引起手掌关节功能丧失、手掌畸形、骨折长期不愈合等后遗症出现。手掌处肌肉、脂肪较少,骨折后大多可以行手法复位治疗,难以手法复位的患者或是发生粉碎性骨折的患者,可行手术治疗。注意少部分患者在骨折恢复后会有手部麻木、慢性疼痛的症状,可
股骨颈骨折的骨折分型有哪些
张延哲 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
股骨颈骨折,按解剖部位分为三型,有头下型、经颈型和基底型。头下型骨折对血运影响最大,容易发生股骨头坏死或者骨折不愈合。如果按骨折线与水平面的夹角,小于30度属于外展型,相对比较稳定,骨折愈合的可能性比较大。如果骨折线与水平面夹角超过50度,骨头稳定性差,骨头愈合的可能性较小。如果按骨折的移位程度分,分为Garden四型,一型骨折没有移位;
手腕骨折什么情况下可以不动手术
黎健伟 副主任医师
南方医科大学南方医院 三甲
手腕骨折是否需要动手术取决于专业的骨科诊断、患者的年龄以及功能需求,还与职业有一定的关系以及对外观和生活的需求,大部分儿童青枝骨折不需要手术。如果是65岁以上的老人手腕骨折,往往通过手法复位可以固定,也可以不实行手术,特别是桡骨远端骨折。
压缩性骨折造成了瘫痪还能恢复吗
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压缩性骨折造成瘫痪还能不能恢复,这个是很大的范围,也是世界难题,能不能恢复,首先要看造成瘫痪的程度多重,造成瘫痪的是完全的还是不完全的,对于神经的损伤是可逆的还是不可逆的,或者对脊髓对神经的损伤是可逆的还是不可逆的。瘫痪能不能恢复在受伤当时或者受伤若干时间,受伤后若干时间之内由临床医师来判断,这个时候可以做出比较妥的预判,但是能不能准确预
骨折手术后吃什么恢复快
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
骨折手术后可以吃高蛋白质和含钙高食物进行调理,对骨折愈合有一定帮助,可以多吃牛羊肉、鸡蛋、牛奶,平时多吃新鲜水果、蔬菜,补充维生素,有利于增强个人体质。由于饮食只是起到辅助性治疗作用,骨折手术恢复还是依靠早期复位和固定以及康复锻炼。
骨折不打石膏会自己恢复吗
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
骨折后不打石膏容易引起再次错位,骨折不够稳定不利于骨折恢复和愈合,只有很少部分骨裂或者肢体末节骨折,可以以静养方式进行治疗,大部分骨折后还是采取石膏固定比较稳妥,再进行石膏固定后还要积极地给予药物、理疗等辅助性治疗,在骨头骨痂形成以后逐步进行康复锻炼。
骨折需要忌口什么东西
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
骨折以后忌口食物主要是辛辣刺激食物,比如葱、姜、蒜、辣椒,可以导致局部充血水肿,影响骨头愈合,另外需要忌烟酒,尤其是吸烟会收缩血管影响局部血液循环。平时要多注意休息,多吃鸡蛋,多喝牛奶,多吃含钙高食物来增强体质,促进骨头愈合。
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