什么是腱鞘炎
腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦致慢性无菌性炎性改变的常见疾病，病因有过度劳损、外伤、感染、某些疾病等，临床表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（休息、热敷、药物）和手术，预防要正确用关节、适当锻炼、注意保暖。
一、病因
1.过度劳损：长期、反复、过度使用手部或足部的某些关节，如频繁打字、织毛衣、长时间握持鼠标等，会使肌腱和腱鞘频繁摩擦，导致腱鞘充血、水肿，逐渐发生纤维变性，引起腱鞘炎。例如，经常从事手工劳作的人群，像纺织工人、乐器演奏者等，患腱鞘炎的风险相对较高。对于不同年龄阶段的人群，过度劳损的表现形式有所不同。儿童若长时间进行不恰当的手部活动，如过度抓握玩具等，也可能引发腱鞘炎；成年人中，长期伏案工作导致手部频繁运动的人群易患病；老年人可能因关节退变基础上的过度使用而发病。性别方面，一般无明显差异，但不同职业分布可能导致不同性别发病风险略有不同。生活方式上，长期保持不良姿势、过度运动等都可能增加患病风险。有手部或足部既往损伤病史的人群，再次过度使用时更易诱发腱鞘炎。
2.外伤：手部或足部的急性外伤，如扭伤、挫伤等，可能直接损伤腱鞘，引发炎症反应。例如，手部受到重物砸伤后，腱鞘可能受到损伤，进而发展为腱鞘炎。
3.感染：邻近组织的感染，如化脓性关节炎等，可蔓延至腱鞘，引起腱鞘炎。这种情况相对较少见，但一旦发生，炎症反应较为明显。
4.类风湿关节炎等疾病：一些全身性疾病，如类风湿关节炎，可累及腱鞘，导致腱鞘炎症。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会攻击关节滑膜等组织，包括腱鞘，从而引发腱鞘炎。
二、临床表现
1.局部疼痛：患病部位通常会出现疼痛，早期可能为轻微疼痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，活动时疼痛往往会加剧。例如，屈指肌腱腱鞘炎患者在屈伸手指时，会感到掌指关节处疼痛。不同部位的腱鞘炎疼痛表现略有差异，手部腱鞘炎疼痛可能影响手指的活动，足部腱鞘炎疼痛则会影响行走等活动。年龄较小的儿童患腱鞘炎时，可能表现为局部哭闹、不愿活动相应部位；老年人由于对疼痛的感知和表述可能与年轻人不同，疼痛表现可能相对不典型，但仍会有活动受限等表现。
2.肿胀：腱鞘部位可能出现肿胀，触摸时可感觉到局部组织增厚、肿大。例如，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，桡骨茎突处会有明显肿胀。
3.活动受限：由于疼痛和腱鞘的炎性改变，患者会出现相应关节的活动受限。比如屈指肌腱腱鞘炎患者，手指屈伸困难，严重时可能出现弹响或闭锁现象，即手指屈伸到某一位置时突然卡住，需要借助外力才能扳动。不同年龄段的患者活动受限的程度和表现有所不同，儿童可能因疼痛而拒绝活动相应肢体，老年人则可能因为活动受限影响日常生活自理能力。
三、诊断
1.体格检查：医生会通过体格检查来初步诊断腱鞘炎。例如，对于屈指肌腱腱鞘炎，医生会进行手指屈伸活动检查，观察是否有弹响、闭锁现象以及疼痛部位。对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，会进行芬克斯坦试验，即患者拇指屈曲，其余四指握住拇指，然后将手腕向尺侧倾斜，若桡骨茎突处出现疼痛，则试验阳性，提示可能患有该疾病。
2.影像学检查：一般情况下，X线检查对腱鞘炎的诊断价值不大，但可以帮助排除其他骨骼疾病。而超声检查或磁共振成像（MRI）检查可以更清晰地显示腱鞘的情况，如是否有增厚、滑膜是否有增生等，有助于明确腱鞘炎的诊断。
四、治疗与预防
1.非手术治疗：
休息：让患病部位充分休息，避免过度使用，这是非常重要的基础治疗措施。例如，屈指肌腱腱鞘炎患者应减少手指的屈伸活动。不同人群的休息方式和时间需要根据具体情况调整，儿童需要家长帮助限制其过度的手部活动，老年人则要注意避免长时间行走或手部劳作。
局部热敷：通过热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。但要注意避免烫伤，尤其是儿童和老年人皮肤感觉相对不敏感，更要注意温度和时间。
药物治疗：可以使用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛，如口服布洛芬等，但需遵循相关用药原则，优先选择非药物干预，避免低龄儿童使用。
2.手术治疗：如果病情严重，经非手术治疗无效，可能需要进行手术治疗，如腱鞘切开减压术等。手术可以松解狭窄的腱鞘，恢复肌腱的正常滑动。
3.预防：
正确使用关节：在日常生活和工作中，要注意正确使用手部和足部的关节，保持正确的姿势，避免长时间重复性的动作。例如，使用电脑时，保持手臂和手腕处于舒适的姿势，避免手腕过度弯曲或伸展。儿童要避免长时间进行不恰当的手部活动，家长可以引导孩子正确玩耍。
适当锻炼：进行适度的手部和足部锻炼，增强肌腱和腱鞘的柔韧性和耐力。例如，进行手部的伸展、握拳等锻炼，但要注意适度，避免过度锻炼导致损伤。
注意保暖：避免患病部位受凉，寒冷可能会加重腱鞘炎的症状。尤其是在寒冷的季节或环境中，要注意手部和足部的保暖。
