慢性浅表性胃炎怎么回事
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的常见类型，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、年龄和精神因素等，临床表现有腹痛、腹胀、嗳气、恶心呕吐、食欲不振等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分一般治疗和病因治疗，大多数预后良好，不注意则可能反复发作或进展为更严重疾病，不同年龄预后有差异
一、慢性浅表性胃炎的定义
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最常见的类型。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是最主要的病因之一。Hp可通过其产生的尿素酶水解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症。大量研究表明，约70%-90%的慢性浅表性胃炎患者存在Hp感染。
2.不良饮食习惯
长期食用刺激性食物：长期摄入辛辣、过冷、过热、过于粗糙的食物，如辣椒、冰镇饮料、过烫的火锅等，会反复损伤胃黏膜，导致胃黏膜的慢性炎症。例如，长期大量食用辣椒的人群，胃黏膜受刺激的概率增加，更容易患上慢性浅表性胃炎。
暴饮暴食：暴饮暴食会使胃的负荷过重，食物在胃内停留时间过长，过度刺激胃黏膜，影响胃黏膜的正常修复和代谢，从而引发慢性浅表性胃炎。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会导致胃黏膜屏障功能受损，引发炎症。
4.其他因素
年龄因素：随着年龄的增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐减弱，老年人患慢性浅表性胃炎的概率相对较高。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜血流减少、胃酸分泌失调，进而诱发慢性浅表性胃炎。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，更容易出现胃肠功能紊乱，引发慢性浅表性胃炎。
三、临床表现
1.腹痛：多无规律，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、灼痛等。疼痛程度不一，部分患者疼痛较轻，可忍受；部分患者疼痛较为明显。疼痛部位多在上腹部，少数患者疼痛可放射至背部、胸部等部位。
2.腹胀：患者常自觉上腹部饱胀不适，尤其是在进食后，腹胀症状可能会加重。这是由于胃黏膜炎症导致胃的消化功能减弱，食物排空延迟所致。
3.嗳气：患者可频繁出现嗳气现象，感觉有气体从胃内向上涌出。主要是因为胃内气体积聚，通过食管排出体外。
4.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐。恶心、呕吐通常与胃的消化功能紊乱、胃黏膜受刺激有关。
5.食欲不振：患者进食量减少，对食物的兴趣降低，这与胃部不适影响消化功能有关。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变情况，并可取病变组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。例如，在胃镜下可看到胃黏膜呈红白相间，以红为主，或可见黏膜充血、水肿、点状出血等表现。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括C-13和C-14尿素呼气试验，患者口服含有标记尿素的试剂后，检测呼出气体中标记尿素的分解产物，从而判断是否存在Hp感染。该方法无创、简便，准确性较高。
血清学检测：通过检测血清中Hp抗体来判断是否有过Hp感染，但不能区分是现症感染还是既往感染。
五、治疗原则
1.一般治疗
调整生活方式：对于不同年龄的患者，都应注意规律作息，保证充足的睡眠。例如，儿童应保证每天有足够的睡眠时间，以促进身体的生长发育和胃黏膜的修复；老年人则要根据自身情况合理安排作息时间。同时，要避免过度劳累，保持心情舒畅，减少精神压力对胃黏膜的影响。
调整饮食：建议患者进食清淡、易消化的食物，避免食用刺激性食物。对于儿童，要注意饮食的营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质；对于老年人，要根据其消化功能适当调整饮食质地，如将食物做得细软一些，便于消化。例如，可多吃蔬菜、水果、米粥、面条等，避免食用油炸食品、咖啡、浓茶等。
2.病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测出Hp感染，通常需要进行幽门螺杆菌根除治疗。一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，但具体药物的选择需要根据患者的个体情况、药物过敏史等因素综合考虑。不过需要注意的是，儿童使用抗生素需要谨慎评估，优先选择对儿童相对安全的药物，并严格遵循儿童用药剂量标准。
六、预后
大多数慢性浅表性胃炎患者经过积极治疗和合理的生活方式调整后，预后良好。但如果患者不注意治疗和日常保养，病情可能会反复发作，少数患者可能会发展为萎缩性胃炎等其他更为严重的胃部疾病。例如，长期持续Hp感染且未得到有效根除的患者，发生病情进展的风险相对较高。同时，不同年龄的患者预后也有所差异，儿童患者在及时治疗和改善生活方式后，恢复相对较快；老年人由于身体机能相对较弱，预后可能相对复杂一些，但通过规范治疗和精心护理，也可以有效控制病情。
