胫骨平台骨折治疗需综合多因素制定方案，包括非手术和手术治疗，康复分早期、中期、后期，不同人群有特点及注意事项，还需预防处理膝关节僵硬、创伤性关节炎、深静脉血栓等并发症，目标是恢复关节面平整、膝关节稳定及良好关节功能。
一、治疗原则
胫骨平台骨折的治疗需根据骨折类型、移位程度、患者一般情况等综合制定，目标是恢复关节面平整、膝关节稳定及良好的关节功能。
（一）非手术治疗
1.适应证：对于无移位或轻度移位的胫骨平台骨折，尤其是老年患者、全身情况差不能耐受手术者可考虑非手术治疗。
2.方法：包括石膏或支具固定，需将膝关节固定于功能位，固定期间需密切观察患肢肿胀情况及神经血管状况，定期复查X线，了解骨折位置变化。
（二）手术治疗
1.适应证：多数有移位的胫骨平台骨折需手术治疗，如Schatzker分型中Ⅱ-Ⅵ型骨折等。
2.手术方法
切开复位内固定：通过手术切口暴露骨折部位，恢复关节面的解剖复位，然后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端。对于复杂的骨折可能需要结合植骨等操作，以促进骨折愈合和恢复关节稳定性。
关节镜辅助下手术：对于部分胫骨平台骨折，可利用关节镜进行复位和内固定，具有创伤小、恢复快等优点，但对手术医生技术要求较高，适用于合适的病例。
二、康复治疗
1.早期康复（术后1-6周）
肌肉收缩训练：术后早期鼓励患者进行股四头肌等长收缩训练，每天多次，每次持续一定时间，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时进行踝关节的主动屈伸活动，预防深静脉血栓形成。
关节活动度初始训练：在骨折稳定的情况下，逐渐开始膝关节的小范围被动屈伸活动，由医护人员或家属辅助进行，活动范围根据患者恢复情况逐渐增加，避免暴力操作。
2.中期康复（术后6-12周）
渐进性关节活动度训练：增加膝关节主动屈伸活动的范围，可借助CPM（持续被动活动）机辅助训练，同时开始进行站立平衡训练，先在扶持下站立，逐渐过渡到无扶持站立，然后进行步行训练，使用拐杖等辅助器具，注意保持正确的步态。
肌肉力量训练：加强股四头肌、腘绳肌等的力量训练，可进行直腿抬高训练、抗阻伸膝屈膝训练等，提高膝关节的稳定性。
3.后期康复（术后12周以后）
全面功能恢复训练：进一步强化膝关节的功能，进行上下楼梯训练、平衡训练、本体感觉训练等，使患者恢复正常的日常生活活动能力和运动能力。同时可进行一些体育锻炼的适应性训练，但要注意避免剧烈运动和再次受伤。
三、不同人群的特点及注意事项
（一）儿童患者
1.特点：儿童胫骨平台骨折多为Salter-Harris分型，由于儿童骨骼的生长潜力，治疗上更注重恢复关节面的平整和避免影响骨骺发育。
2.注意事项：手术治疗时需特别谨慎，尽量选择对骨骺影响小的手术方式和内固定材料，康复过程中要密切关注儿童的配合程度，家长需积极协助进行康复训练，同时定期复查了解骨骼生长情况。
（二）老年患者
1.特点：老年患者常合并骨质疏松等疾病，骨折愈合相对较慢，膝关节功能恢复可能较差，同时可能伴有其他基础疾病。
2.注意事项：非手术治疗时要注意长期固定可能带来的肺部感染、压疮等并发症，手术治疗后要加强基础疾病的管理，康复训练要循序渐进，根据患者的耐受程度调整训练强度，注意预防深静脉血栓等并发症，同时关注患者的心理状态，帮助其树立康复信心。
（三）年轻且活动量大的患者
1.特点：这类患者对膝关节功能要求高，希望尽快恢复正常的运动和工作。
2.注意事项：治疗上更强调解剖复位和良好的关节稳定性，以满足后期高强度活动的需求。康复训练要更加积极主动，早期就要开始进行较高强度的功能恢复训练，但要注意避免过度训练导致损伤，严格按照康复计划逐步进行，确保膝关节功能恢复到最佳状态，以适应其日常活动和运动需求。
四、并发症的预防与处理
（一）膝关节僵硬
1.预防：早期积极进行康复训练，包括关节活动度训练和肌肉力量训练，训练要规范、及时，避免因固定时间过长等原因导致膝关节僵硬。
2.处理：如果出现膝关节僵硬，可增加康复训练的强度和频率，必要时在麻醉下进行手法松解，但手法松解要谨慎操作，避免造成二次损伤，松解后继续加强康复训练。
（二）创伤性关节炎
1.预防：手术中准确恢复关节面的平整和膝关节的力线是预防创伤性关节炎的关键，术后规范的康复训练有助于维持膝关节的正常功能和稳定，减少关节软骨的进一步损伤。
2.处理：对于出现创伤性关节炎的患者，可采用药物治疗缓解疼痛，如非甾体抗炎药等，同时可进行物理治疗，如热敷、理疗等，严重者可能需要考虑关节置换等手术治疗。
（三）深静脉血栓形成
1.预防：对于长期卧床的患者，鼓励早期进行踝关节活动、下肢肌肉按摩等，可使用抗凝药物（如无禁忌证）进行预防，对于高危患者可采用气压治疗等物理方法预防深静脉血栓。
2.处理：如果怀疑深静脉血栓形成，要及时进行超声等检查明确诊断，确诊后根据情况进行抗凝等治疗，同时要注意观察患者的症状变化，防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。
