打了石膏后骨折部位疼痛，是怎么回事
打石膏后骨折部位疼痛的原因多样，包括正常生理反应导致的疼痛，骨折愈合初期炎症反应等致痛；石膏固定相关问题引起的疼痛，如石膏过紧会因年龄、生活方式、病史等致痛，石膏过松也因年龄、生活方式、病史等致痛；还有其他可能因素，如感染因年龄、生活方式、病史等致痛，血栓形成因年龄、生活方式、病史等致痛。
一、正常生理反应导致的疼痛
打石膏后骨折部位出现疼痛可能是正常的生理反应。骨折本身会引起局部组织损伤，即使进行了石膏固定，在骨折愈合的初期阶段，局部的炎症反应仍可能导致一定程度的疼痛。骨折部位周围的血管、神经等受到损伤后，在修复过程中也可能产生神经冲动，传递到大脑引起疼痛感觉。这种疼痛通常在骨折后的短时间内较为常见，一般程度不会过于剧烈，随着时间推移可能会逐渐减轻。例如，多项骨折术后康复的临床研究表明，多数患者在石膏固定后的1-2周内会有轻度到中度的骨折部位疼痛，这是骨折创伤及修复过程中的正常表现。
二、石膏固定相关问题引起的疼痛
1.石膏过紧
年龄因素：对于儿童患者，由于其骨骼仍在发育，生长速度较快，如果石膏打得过紧，会影响局部血液循环，进而导致骨折部位疼痛。儿童的骨骼代谢活跃，石膏过紧可能限制骨骼的正常生长空间，同时压迫周围软组织，引起疼痛。而对于成年患者，石膏过紧也会因压迫血管、神经和软组织，影响局部的血液供应和神经传导，导致骨折部位疼痛。例如，有研究显示，在儿童骨折患者中，约15%-20%的石膏过紧情况会引起骨折部位明显疼痛。
生活方式因素：如果患者在打石膏后过度活动受伤肢体，会使石膏对骨折部位的压迫加剧，增加疼痛风险。比如，患者在打石膏后仍进行剧烈的肢体运动，会导致石膏与骨折部位之间的压力分布不均，局部组织受到过度挤压，从而引发疼痛。
病史因素：如果患者本身存在血液循环不良的基础疾病，如糖尿病周围血管病变等，打石膏后更容易因石膏过紧而加重局部血液循环障碍，导致骨折部位疼痛加剧。因为这类患者原本的血液循环就较差，石膏过紧进一步阻碍血液回流，使局部缺血缺氧情况加重，刺激神经引起疼痛。
2.石膏过松
年龄因素：儿童骨骼生长具有可变性，石膏过松时无法有效固定骨折部位，骨折端可能会发生微动，从而引起疼痛。儿童的骨折端相对活跃，石膏过松不能提供稳定的固定环境，骨折端的微动会刺激周围的神经、肌肉等组织，导致疼痛。成年患者石膏过松时，骨折部位也不能得到良好的固定，同样会出现骨折端微动，引起疼痛。
生活方式因素：患者在打石膏后如果姿势不当，例如长时间保持受伤肢体处于不利于石膏固定的位置，会使石膏对骨折部位的固定效果降低，导致石膏过松，进而引起骨折部位疼痛。比如，患者长期卧床时受伤肢体摆放位置不正确，会使石膏与骨折部位的贴合度下降，固定效果变差，引发疼痛。
病史因素：有骨质疏松病史的患者，骨折部位本身稳定性较差，石膏过松时更难以维持骨折部位的稳定，容易出现骨折端微动，导致疼痛加剧。因为骨质疏松患者的骨骼强度降低，对石膏固定的依赖程度更高，石膏过松无法有效限制骨折端的活动，从而引起疼痛。
三、其他可能因素
1.感染
年龄因素：儿童由于自身免疫力相对较低，在打石膏后如果骨折部位发生感染，更容易出现疼痛症状。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对感染的抵抗力较弱，一旦骨折部位有细菌侵入，炎症反应会比较明显，导致疼痛加重。成年患者如果自身免疫力存在问题，如患有艾滋病等免疫缺陷性疾病，也容易在打石膏后发生骨折部位感染，引起疼痛。
生活方式因素：不注意石膏固定部位的清洁卫生，例如长时间让石膏部位接触污水等，会增加感染的风险，进而导致骨折部位疼痛。比如，患者在打石膏后出汗较多，没有及时清洁，汗液中的细菌可能会滋生，引发感染，导致疼痛加剧。
病史因素：有糖尿病病史的患者，血糖控制不佳时，身体的抗感染能力下降，打石膏后骨折部位发生感染的概率增加，从而引起疼痛。糖尿病患者高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时血液循环和神经功能也可能受到影响，使得感染后疼痛更难缓解。
2.血栓形成
年龄因素：老年人血液循环相对缓慢，打石膏后活动减少，更容易发生下肢深静脉血栓等情况，若骨折部位涉及下肢，血栓形成可能会引起疼痛。老年人血管弹性下降，血液黏稠度相对较高，打石膏后肢体活动受限，血流速度进一步减慢，增加了血栓形成的风险，血栓形成后会导致局部血液循环障碍，引起骨折部位及周围疼痛。儿童发生血栓形成导致骨折部位疼痛的情况相对较少，但如果有先天性凝血功能异常等病史，也可能出现。
生活方式因素：长期卧床且不进行适当肢体活动的患者，打石膏后更容易发生血栓形成，引起骨折部位疼痛。长时间不活动会使下肢静脉血液回流受阻，增加血栓形成的可能性，血栓堵塞血管后会导致局部缺血缺氧，引发疼痛。
病史因素：有静脉血栓病史的患者，打石膏后再次发生血栓形成的风险增加，进而导致骨折部位疼痛。这类患者本身存在静脉血栓形成的高危因素，打石膏后肢体活动受限等情况会进一步促进血栓的形成，累及骨折部位时引起疼痛。
