男不孕不育征兆
男性不育可能出现多方面异常表现，包括生殖器官异常，如睾丸萎缩、阴茎发育异常、精索静脉曲张等；性功能障碍，像勃起功能障碍、早泄、不射精或逆行射精；精液异常，有精液量、精子活力、数量及形态异常；全身性症状，如内分泌紊乱、免疫系统异常、慢性疾病影响等。特殊人群中，青春期男性要关注生殖器官发育，慢性病男性治疗时需考虑生育需求，老年男性有异常症状应及时就诊，生活中应避免不良生活方式，备孕男性要保持健康生活方式，有家族遗传病史者备孕前需进行遗传咨询和检查。
一、生殖器官异常表现
1.睾丸变化：睾丸是产生精子的重要器官，其大小、质地等变化可能影响生育能力。如果睾丸出现萎缩，体积明显小于正常范围，可能提示生精功能受损。如克氏综合征患者，其染色体异常，睾丸常呈小而硬的特征，会导致精子生成障碍。此外，睾丸质地变软也需警惕，正常睾丸质地坚韧，若变得柔软，可能是睾丸功能减退的表现。
2.阴茎发育异常：阴茎是性行为和精液排出的通道，其发育异常可能影响受孕。先天性阴茎过小、尿道下裂等情况，会影响正常的性生活和精液进入女性生殖道的过程。尿道下裂患者，由于尿道口位置异常，精液不能正常射入女性阴道内，从而降低受孕几率。
3.精索静脉曲张：精索静脉曲张指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。患者阴囊可出现坠胀、疼痛，尤其在长时间站立或行走后症状加重。精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力下降和形态异常。研究表明，精索静脉曲张在男性不育患者中的发病率较高。
二、性功能障碍表现
1.勃起功能障碍：指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。心理因素、血管疾病、神经损伤等都可能导致勃起功能障碍。无法正常勃起或勃起不坚，使精子无法顺利进入女性体内，从而造成不育。
2.早泄：是最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现。过早射精可能使精子无法到达女性输卵管与卵子结合，影响受孕。
3.不射精或逆行射精：不射精是指性交时没有精液射出，患者虽有性高潮和射精动作，但无精液从尿道口排出。逆行射精则是指性交时能达到性高潮且有射精感，但精液未从尿道口射出，而是逆行进入膀胱。这两种情况都会导致精子无法与卵子相遇，造成不育。
三、精液异常表现
1.精液量异常：正常男性一次射精量为26毫升。精液量过少可能提示精囊腺、前列腺等附属性腺功能障碍，导致精液生成减少。如精囊炎、前列腺炎等疾病，可影响精液的分泌，使精液量减少。精液量过多也可能存在问题，可能是由于禁欲时间过长或附属性腺分泌功能亢进等原因引起，但过多的精液可能稀释精子浓度，降低受孕几率。
2.精子活力低下：精子活力是指精子的运动能力，正常情况下，前向运动精子（PR）应≥32%。精子活力低下，即弱精子症，精子难以在女性生殖道内游动至输卵管与卵子结合。长期吸烟、酗酒、高温环境等都可能导致精子活力下降。
3.精子数量异常：正常精子浓度应≥15×10/ml。少精子症是指精子数量低于正常范围，常见原因包括内分泌失调、睾丸生精功能障碍等。无精子症则更为严重，指精液中未发现精子，可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，前者是由于输精管道阻塞，后者是由于睾丸本身生精功能障碍。
4.精子形态异常：正常形态精子比例应≥4%。精子形态异常可能影响其与卵子的结合能力。染色体异常、环境因素、生殖系统感染等都可能导致精子形态异常。
四、全身性症状表现
1.内分泌紊乱症状：内分泌系统对男性生殖功能起着重要的调节作用。甲状腺功能减退患者，可能出现疲劳、体重增加、性欲减退等症状，同时会影响睾丸的生精功能。垂体功能异常，如垂体瘤，可导致激素分泌失衡，影响精子的生成和发育。
2.免疫系统异常症状：自身免疫性疾病可能影响男性生育能力。抗精子抗体的产生会使精子凝集、制动，影响精子的活力和受精能力。患者可能没有明显的特异性症状，但在精液检查中可发现抗精子抗体阳性。
3.慢性疾病表现：患有糖尿病、高血压等慢性疾病的男性，其生育能力也可能受到影响。糖尿病可引起神经病变和血管病变，影响阴茎勃起功能和射精功能，还可能对睾丸生精功能产生不良影响。高血压患者长期服用某些降压药物，也可能对性功能和精子质量产生一定的副作用。
特殊人群提示：对于青春期男性，应关注生殖器官的发育情况，如发现阴茎、睾丸发育异常，应及时就医检查，以便早期干预。对于患有慢性疾病的男性，在治疗疾病的过程中，应告知医生自己的生育需求，尽量选择对生育功能影响较小的治疗方案。老年男性随着年龄增长，生殖功能逐渐减退，但如果出现生殖器官异常、性功能障碍等症状，也应及时就诊，排查是否存在其他疾病。生活中，长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐等不良生活方式会影响男性生育能力，应尽量避免。备孕男性应保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，规律作息。有家族遗传病史的男性，在备孕前应进行遗传咨询和相关检查，以降低遗传疾病传给下一代的风险。
