腋下有淋巴结怎么办
腋下淋巴结初步评估需观察其特征、询问相关病史，常见原因有感染（细菌、病毒）和肿瘤（恶性肿瘤转移、原发性淋巴系统肿瘤），进一步检查有影像学（超声、CT或MRI）和病理检查（穿刺、切除活检），日常要观察监测、调整生活方式，有基础病史者需控制基础疾病。
一、腋下淋巴结的初步评估
1.观察淋巴结特征
首先要观察腋下淋巴结的大小、形状、质地、活动度以及有无红肿、压痛等情况。一般来说，正常的腋下淋巴结较小，直径多在0.2-0.5厘米之间，质地柔软，与周围组织无粘连，也无压痛。如果淋巴结直径大于1厘米，质地变硬，与周围组织粘连，或者伴有红肿、压痛，就需要引起重视。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童的淋巴结相对更易因感染等因素出现反应性增大，但通常感染控制后会逐渐缩小；成年人则需更警惕肿瘤等情况。生活方式方面，长期熬夜、免疫力低下的人群可能更容易出现淋巴结的异常变化，有基础病史如恶性肿瘤病史的人群则要高度警惕淋巴结转移的可能。
2.询问相关病史
要询问患者近期是否有感染史，比如有无上肢、胸部、背部的皮肤感染，像疖肿、乳腺炎等情况，因为这些感染可能会引起腋下淋巴结的反应性增生。还要询问患者有无肿瘤病史，特别是乳腺癌等可能转移至腋下淋巴结的恶性肿瘤病史。对于女性患者，要关注乳腺的健康状况，有无乳腺肿块等异常。
二、常见原因及对应处理
1.感染因素
细菌感染：当腋下淋巴结因细菌感染而肿大时，如上肢皮肤的化脓性感染，细菌可经淋巴管引流至腋下淋巴结，引起淋巴结炎。此时需要积极治疗原发感染病灶，如局部皮肤感染可进行清创、消毒等处理，必要时遵医嘱使用抗生素（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。儿童患者由于免疫力相对较低，更要注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤引起感染，一旦发生感染要及时就医，因为儿童感染扩散相对较快。成年人如果是因工作等原因接触较多可能导致皮肤损伤的环境，也需加强防护。
病毒感染：例如传染性单核细胞增多症，可出现腋下淋巴结肿大，同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。对于病毒感染，主要是对症支持治疗，如发热时进行物理降温等。儿童感染病毒后要注意休息，保证充足的营养摄入，以帮助机体恢复免疫力；成年人则要注意避免过度劳累，因为过度劳累可能会加重病情。
2.肿瘤因素
恶性肿瘤转移：乳腺癌是导致腋下淋巴结转移较为常见的情况，癌细胞可经淋巴道转移至腋下淋巴结。此时需要进一步进行相关检查，如乳腺超声、钼靶、病理活检等以明确诊断。如果是乳腺癌转移引起的腋下淋巴结肿大，需要根据肿瘤的分期等情况采取相应的综合治疗措施，如手术、化疗、放疗等。对于有乳腺癌家族史的女性，要更加关注乳腺健康，定期进行乳腺检查；成年女性要养成每月自我检查乳腺的习惯。
原发性淋巴系统肿瘤：如淋巴瘤，也可表现为腋下淋巴结无痛性进行性肿大，同时可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。需要通过病理活检等明确诊断，然后采取化疗、放疗、靶向治疗等相应的治疗方案。不同年龄的淋巴瘤患者治疗方案有所不同，儿童患者在治疗过程中要特别注意药物对生长发育的影响，需要在专业医生的密切监测下进行治疗。
三、进一步检查建议
1.影像学检查
超声检查：超声检查是初步评估腋下淋巴结的常用方法，可以清晰地显示淋巴结的大小、形态、内部结构等情况，有助于判断淋巴结是良性还是恶性。对于儿童和成年人都可以安全有效地进行超声检查，儿童在检查时需要家长的配合，保持安静以保证检查的顺利进行。
CT或MRI检查：如果超声检查不能明确诊断，可能需要进一步进行CT或MRI检查，尤其是对于怀疑肿瘤转移等情况，CT或MRI可以更清晰地显示淋巴结与周围组织的关系，帮助判断病变的范围。对于一些特殊人群，如孕妇，要谨慎选择影像学检查方法，需权衡检查的必要性和对胎儿的影响。
2.病理检查
淋巴结穿刺活检：通过穿刺抽取淋巴结的部分组织进行病理检查，以明确淋巴结的性质是良性还是恶性。对于质地较硬、怀疑为恶性的淋巴结可以考虑进行穿刺活检。儿童进行淋巴结穿刺活检时要注意操作的轻柔，避免对儿童造成不必要的损伤，同时要做好心理安抚工作。
淋巴结切除活检：如果穿刺活检不能明确诊断，可能需要进行淋巴结切除活检，以获取完整的淋巴结组织进行病理检查。这种检查对于明确诊断更为准确，但属于有创操作，需要根据患者的具体情况谨慎选择。
四、日常注意事项
1.观察与监测
患者自己要密切观察腋下淋巴结的变化情况，包括大小、质地、有无疼痛等症状的变化。定期进行自我检查，儿童由家长协助观察，成年女性除了腋下淋巴结外还要关注乳腺的情况。如果发现淋巴结肿大进行性加重、出现新的症状等，要及时就医。
2.生活方式调整
保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强机体免疫力。避免过度劳累和精神紧张，成年人要注意合理安排工作和休息时间，儿童要保证充足的休息和合理的营养摄入。对于有基础病史的人群，要严格按照医生的要求进行治疗和随访，控制基础疾病，降低腋下淋巴结异常的风险。
