盆腔静脉曲张严重吗

来源：民福康2025-07-25 10:01:48

朱磊副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科

盆腔静脉曲张是因盆腔静脉丛血液回流受阻致静脉扩张迂曲的病症，其严重程度可通过症状表现（轻中度有轻度不适，重度有明显疼痛、月经紊乱等）、对生育等影响（重度影响生育，长期严重可影响整体健康）来判断，诊断需结合体格检查、影像学检查（超声、MRI），治疗包括非药物干预（生活方式调整、物理治疗）和药物治疗（对症辅助），育龄女性备孕前需评估，中老年女性要注意鉴别诊断与保养，发现不适需及时就医规范诊治。

一、盆腔静脉曲张的定义及基本情况

盆腔静脉曲张是一种由于盆腔静脉丛血液回流受阻等原因导致的静脉扩张、迂曲的病症。女性盆腔静脉数量较多且相互吻合，容易出现血流动力学改变引发该病症。

二、病情严重程度的判断因素

（一）症状表现

1.轻中度情况：部分患者可能仅有轻度的下腹部坠胀感、腰骶部酸痛等症状，在长时间站立、劳累后症状可能会稍有加重，但一般不影响日常的基本生活和工作，对身体整体功能的影响相对较小。例如一些从事轻度体力劳动的女性，可能只是在经期前后或者劳累后感觉到下腹部不适，通过适当休息等方式可缓解。

2.重度情况：当病情较重时，患者可能会出现较为明显且持续的下腹部疼痛，疼痛程度较剧烈，可影响日常活动，还可能伴有月经紊乱（如月经量增多、经期延长等）、白带增多等症状，严重影响生活质量。比如有的患者因盆腔静脉曲张严重，无法正常进行家务劳动和外出活动，生活受到较大限制。

（二）对生育等方面的影响

1.对生育的影响：轻度的盆腔静脉曲张对生育的影响相对较小，但重度的盆腔静脉曲张可能会影响盆腔内的血液循环，进而影响卵子的运输、受精卵的着床等过程，增加不孕不育的风险，或者在怀孕后可能出现孕期并发症的风险相对升高，如流产、早产等风险可能增加。从相关研究来看，重度盆腔静脉曲张患者受孕几率可能较正常人群有所降低，且孕期出现不良妊娠结局的概率高于无盆腔静脉曲张的孕妇。

2.对身体其他系统功能的影响：长期严重的盆腔静脉曲张可能会影响盆腔周围组织的营养供应和代谢，进而对身体的整体健康产生一定影响，比如可能导致身体免疫力稍有下降等情况，但这种影响相对较为间接和缓慢。

三、诊断与评估方法

（一）体格检查

医生通过妇科检查等方式，触摸盆腔区域，可能会发现盆腔静脉有增粗、迂曲等异常表现，但单纯体格检查有时不够精准，需要结合其他检查手段。

（二）影像学检查

1.超声检查：经阴道超声等检查可以清晰地观察盆腔静脉的形态、直径等情况，能够较为准确地判断盆腔静脉曲张的程度，是常用的初步筛查手段。例如可以测量静脉的直径等指标，一般静脉直径超过一定范围可提示存在盆腔静脉曲张。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些超声检查难以明确诊断或者需要更详细评估盆腔静脉情况的患者，可以进行MRI检查，它能够更清晰地显示盆腔静脉的解剖结构以及病变情况，有助于准确判断病情的严重程度。

四、治疗与干预措施

（一）非药物干预

1.生活方式调整

体位调整：对于女性患者，尤其是长期站立工作或久坐的人群，要注意避免长时间保持同一姿势，经常变换体位，比如坐一段时间后适当走动，站立一段时间后可坐下休息并抬高下肢，以促进盆腔静脉回流，减轻静脉曲张的程度。这是因为改变体位可以改善盆腔静脉的血流动力学，减少血液在盆腔静脉内的淤积。

运动锻炼：适当进行一些有氧运动，如散步、瑜伽等，有助于增强盆腔周围肌肉的力量，促进血液循环，对改善盆腔静脉曲张有一定帮助。例如每周进行35次，每次30分钟左右的散步等运动，长期坚持可能会看到一定效果。不过运动要注意适度，避免过度劳累加重症状。