什么叫心悸
心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，有生理性和病理性因素。生理性因素如运动、情绪激动等，病理性因素包括心血管及全身性疾病。需通过病史采集、体格检查、辅助检查评估，生理性心悸可通过休息等缓解，病理性心悸针对原发病治疗，儿童、老年人、妊娠期女性出现心悸有不同注意事项。
一、心悸的定义
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当人发生心悸时，可能会感觉到心跳过快、过慢、心律不齐或心跳有力等情况。例如，有些人在剧烈运动后可能会出现短暂的心悸，这是比较常见的现象，但如果频繁出现或伴有其他异常症状，则需要引起重视。
二、心悸的可能原因
（一）生理性因素
1.运动：进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸。一般在运动强度降低后，心悸症状会逐渐缓解。例如，健康人快速奔跑后出现的心悸，属于生理性的短期反应。
2.情绪激动：当人处于紧张、焦虑、兴奋等强烈情绪状态时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素会刺激心脏，引起心悸。比如在重大考试前或面临重要演讲时，很多人会出现心悸症状。
3.饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质具有兴奋神经和心脏的作用，会导致心跳加快，引发心悸。例如，大量饮酒后可能会明显感觉到心脏跳动异常。
4.体位改变：从卧位突然变为立位时，可能会出现一过性的心悸，这是因为体位变化影响了血液的回流和心脏的负担。
（二）病理性因素
1.心血管疾病
心律失常：如早搏、心房颤动、心动过速等。早搏是指心脏过早地搏动，可分为房性早搏、室性早搏等，患者会感到心脏突然停跳或提前跳动，从而引发心悸。心房颤动时，心房失去了有效的收缩功能，心跳不规则且频率较快，患者常有心慌、心悸的感觉。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，可能会出现心悸症状，同时还可能伴有胸痛、胸闷等表现。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，影响心脏的正常泵血功能，可引起心悸。
2.全身性疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，导致心跳加快，出现心悸，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。
贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少，导致携氧能力下降，心脏需要加快跳动来补偿组织器官的缺氧，从而引起心悸，同时可能伴有面色苍白、乏力等表现。
发热：体温升高时，机体新陈代谢加快，心脏输出量增加，心率加快，可出现心悸，一般体温每升高1℃，心率大约增加10-20次/分钟。
三、心悸的评估与检查
（一）病史采集
医生会详细询问患者心悸发生的时间、频率、诱因、伴随症状等。例如，询问心悸是在什么情况下出现的，是偶尔发生还是频繁发生，是否伴有胸痛、呼吸困难、头晕等其他症状，以及患者是否有心血管疾病、内分泌疾病等病史。
（二）体格检查
包括测量血压、心率、心律，检查心脏的大小、杂音等。通过听诊可以初步判断心脏的节律是否正常，是否存在异常的心音等。
（三）辅助检查
1.心电图检查：是诊断心悸最重要的检查方法之一，可以记录心脏电活动的情况，帮助发现心律失常等问题。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于捕捉间歇性发作的心悸非常有帮助。
2.血液检查：如甲状腺功能检查、血常规、心肌酶谱等，以排除甲状腺功能亢进、贫血、心肌损伤等疾病。例如，甲状腺功能检查中的甲状腺激素水平测定可以明确是否存在甲状腺功能亢进导致的心悸。
3.超声心动图：可以观察心脏的结构和功能，了解心肌的运动情况、瓣膜的功能等，有助于诊断心肌病、先天性心脏病等心脏结构异常引起的心悸。
四、心悸的应对与注意事项
（一）生理性心悸的应对
对于因运动、情绪激动、饮酒等生理性因素引起的心悸，一般通过休息、平复情绪、避免继续饮酒或过量饮用咖啡浓茶等即可缓解。例如，情绪激动导致心悸时，可通过深呼吸、放松心情等方式来平复。
（二）病理性心悸的处理
如果心悸是由病理性因素引起的，需要针对原发病进行治疗。例如，甲状腺功能亢进引起的心悸需要进行抗甲状腺治疗；冠心病引起的心悸需要改善心肌供血等。同时，患者需要遵循医生的治疗方案，定期复查。
（三）特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童出现心悸时需要特别重视，可能的原因包括先天性心脏病、感染等。家长应密切观察儿童心悸的情况，如频率、持续时间等，并及时带儿童就医，进行相关检查，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，需要尽早明确病因进行干预。
2.老年人：老年人出现心悸可能与多种慢性疾病相关，如冠心病、心律失常、高血压性心脏病等。老年人对心悸的耐受能力相对较差，且可能同时合并多种基础疾病，所以一旦出现心悸症状，应及时就医，进行全面的评估和检查，避免延误病情。
3.妊娠期女性：妊娠期女性出现心悸需要谨慎对待，可能的原因包括血容量增加、心脏负担加重等。需要及时就医，鉴别是生理性还是病理性因素引起的心悸，因为一些病理性因素可能会影响母婴健康，医生会根据具体情况进行适当的处理。
