什么是肩周炎

来源:民福康

肩周炎是一种好发于50岁左右人群的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,病因尚不清楚,可能与肩部原因和肩外因素有关,主要表现为肩关节疼痛和活动受限,如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。

1.病因

目前肩周炎的确切病因尚不清楚,可能与下列因素有关。

肩部原因:

肩关节周围软组织退行性改变:肩关节本身退变,可发生炎症,尤其是粘连性肩关节囊炎,常发生于50岁左右的人群,故俗称“五十肩”。

肩部损伤:肩部骨折、脱位、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩袖损伤等可导致肩关节周围组织的损伤,使局部产生无菌性炎症,诱发肩周炎。

肩部活动减少:如偏瘫患者上肢长期不活动,使肩关节周围的肌肉、肌腱等组织发生退变,影响肩关节的正常活动。

肩外因素:

颈椎病:可导致肩部肌肉痉挛,影响肩关节的活动,进而诱发肩周炎。

心、肺、胆道疾病:发生在这些器官的疾病可能引起肩部牵涉痛,导致肩关节活动受限。

2.临床表现

肩周炎的主要表现为肩关节疼痛和活动受限。

疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。

肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

怕冷:患者肩部害怕风寒,即使在暑天,肩部也不敢吹风,这是肩周炎的一个常见表现。

压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,多位于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

3.检查

X线检查:早期的肩周炎X线检查可无明显异常,后期可显示骨质疏松,部分患者可出现肩部结构的改变,如肱骨大结节骨质疏松、囊性变,肩峰下脂肪线模糊或消失,冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化等。

肩关节造影:对诊断肩关节粘连有一定帮助,但一般不作为常规检查。

其他检查:如磁共振成像(MRI)检查等,可帮助医生了解肩关节周围组织的情况,对肩周炎的诊断和治疗有一定的参考价值。

4.诊断

肩周炎的诊断主要依靠临床症状和体征,同时需要排除其他可能导致肩部疼痛和活动受限的疾病。

诊断标准:

肩部疼痛:逐渐加重,夜间尤甚,可放射至颈部、肘部及手部,影响睡眠。

肩关节活动受限:外展、上举、内外旋等活动受限,严重者甚至不能梳头、洗脸、扣腰带。

肩关节周围有压痛:尤以喙突、肱骨小结节、肱骨大结节等处为明显。

影像学检查:X线检查多无明显异常,或有骨质疏松、肩部间隙变窄等表现。

鉴别诊断:

肩部骨折:有明确的外伤史,肩部疼痛、肿胀、活动受限,X线检查可明确诊断。

肩部脱位:有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀、弹性固定,X线检查可明确诊断。

颈椎病:可导致肩部疼痛、麻木、无力等症状,颈部活动受限,X线、CT、MRI等检查有助于诊断。

肩部肿瘤:肩部肿块逐渐增大,质地硬,可有压痛,X线、CT、MRI等检查有助于诊断。

5.治疗

肩周炎的治疗目的是缓解疼痛,恢复肩关节的功能。治疗方法包括以下几种。

非药物治疗:

休息:避免过度劳累,尤其是肩部的过度劳累。

物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、拔罐等,可以缓解疼痛,促进血液循环。

运动治疗:进行适当的肩部运动,如爬墙运动、钟摆运动、梳头运动等,可以松解粘连,恢复肩关节的活动度。

药物治疗:

非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可以缓解疼痛,减轻炎症反应。

阿片类药物:如吗啡、哌替啶等,适用于疼痛剧烈的患者,但应注意药物的不良反应。

肌肉松弛剂:如氯唑沙宗、氟吡汀等,可以缓解肌肉紧张,减轻疼痛。

局部封闭治疗:在肩关节周围痛点注射糖皮质激素和局麻药,可以缓解疼痛,减轻炎症反应。

手术治疗:如果肩周炎保守治疗无效,或出现肩关节僵硬、畸形等严重情况,可考虑手术治疗,如肩关节松解术、人工肩关节置换术等。

6.预防

肩周炎是一种可以预防的疾病,以下措施有助于预防肩周炎的发生。

注意肩部保暖:避免肩部受寒,尤其是在冬季。

避免过度劳累:避免长时间使用电脑、手机等,避免肩部过度劳累。

加强肩部锻炼:进行适当的肩部运动,如爬墙运动、钟摆运动、梳头运动等,可以增强肩部肌肉的力量,预防肩周炎的发生。

保持正确的姿势:保持正确的坐姿和站姿,避免肩部过度倾斜。

及时治疗肩部疾病:及时治疗肩部的损伤、炎症等疾病,避免病情迁延不愈,诱发肩周炎。

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肩周炎
肩周炎属于一种无菌性炎症,发生于肩关节周围的软组织,具有一定的自限性,多发生于50岁左右的中老年人群,其中女性发病率相对较高。
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肩周炎和颈椎病的区别在哪里?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎和颈椎病的区别:1、颈椎病的疼痛是以颈性疼痛,叫颈肩肘手、传导性疼痛,这就是由根性压迫来的颈椎病的概念,是颈椎间盘退变以后压迫周围的神经产生的传导性的疼痛或者麻木。颈椎的疼痛和劳累加重,活动后加重为主。2、肩周炎是肩周局部的退行性慢性疼痛,关节粘连造成的疼痛概念。是一个局部疼痛且往往夜间疼。
肩周炎肌肉粘连会自愈?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎肩关节囊和周围组织发生黏连,主要表现为肩关节疼痛明显,活动受限。随着病情的发展疼痛可以自己减轻,但是也会表现出肌肉萎缩。建议积极进行肩关节的功能锻炼,可以经过推拿按摩等传统疗法治疗,日常生活中注意保暖。
肩周炎的特征是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
典型特征就是肩关节周围表现出疼痛和活动受限。还有肩周炎早期会表现出肩关节疼痛,表现出肩外展功能受限。还可以表现出一整个肩关节活动障碍,也俗称冻结肩。一般病人感觉肩关节像冻住一样,那么到这种程度病情的治疗效果会比较差。
肩周炎该如何治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎有多种治疗方法,如理疗、针灸、按摩、按摩、理疗、局部封闭等。若是肩部急性炎症,此时的治疗应当以消炎镇痛为主,可以采取口服消炎镇痛药。但若是肩部软组织粘连,此时的治疗主要以按摩和功能锻炼为主,经过按摩和功能锻炼可以松解软组织的粘连,改善肩关节功能,进而达到治疗的目的。
肩周炎打封闭针会有什么危害?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎打封闭针主要是局部痛点注射玻璃酸钠或者曲安奈德进行消炎止痛的治疗。在打封闭针的早期可造成局部的肿胀等表现,一般水燥药物的吸收肿胀症状会逐步的缓解。对于封闭针远期的危害,可能会造成局部肌腱韧性的减弱,或者脆性的增加。有发生肌腱断裂的风险。此外在打封闭针时,也存在局部发生感染的可能。
肩周炎有哪些治疗方法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症,对于轻度的肩周炎,可以使用相关的药物进行治疗,比如非甾体类消炎药(布洛芬、扶他林软膏等)、南星止痛膏等。效果不佳者也可以进行针灸、按摩、热敷等物理治疗。严重者也可以采取小针刀治疗,松解关节周围软组织的黏连部分。疼痛剧烈者可以局部痛点封闭注射治疗。要积极进行功能锻
肩周炎禁忌动作?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎禁忌动作首先就是不能提过重的物体,以免肩周部位的关节受到牵拉,引起疼痛的现象。其次,也不可以长时间低头弯腰或者长时间保持同一个动作,也会引起肩周部位出现疼痛的情况。另外还需要注意肩关节部位的保暖,不能让肩关节受寒,避免关肩关节部位有过多的活动,若是疼痛较为严重,还需要使用活血化瘀、止痛的药物治
肝癌肩痛和肩周炎区别是什么?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌造成的肩痛和肩周炎造成的肩痛是不一样的。肝癌病人首先有右侧上腹部的胀痛不适,可伴随消瘦、恶心等表现,其次才会表现出右侧肩部的疼痛,但是肩关节活动不受影响,局部没有明显压痛。肩周炎病人首要的症状就是肩部疼痛,局部有压痛,并且肩关节功能活动受限。
肩周炎肌肉粘连有什么好的办法治疗吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎肌肉粘连可以采用以下几种方法治疗:第一、患者每日坚持抽陀螺运动,经过甩动鞭子能够使肩关节肌肉粘连带撕裂,可恢复肩关节的活动范围,并去除肩周炎造成的疼痛症状。第二、在肩关节腔内注入封闭药物如盐酸利多卡因和复方倍他米松注射液,注射1~3次可缓解局部粘连以及疼痛症状。第三、静脉全麻下行肩关节手法松解
肩周炎疼痛治疗方法是什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩周炎急性期出现疼痛的症状可以对局部进行冷敷,能够使局部血管收缩并且降低神经末梢的敏感性,具有消肿、止痛的作用,也可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如萘普生缓释胶囊、塞来昔布胶囊、尼美舒利片等,能够缓解疼痛,缓解期可以进行功能锻炼,能够改善肩部的血液循环、促进局部新陈代谢、减轻肌肉痉挛、组织粘连
肩周炎疼痛怎么办
王逢贤 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
肩周炎疼痛是一个非常困扰患者的问题,甚至有的患者因此会出现心理上的问题,会出现抑郁、焦虑,非常痛苦,严重影响工作和生活,所以控制疼痛对肩关节治疗是一个非常重要的手段,包括对后续康复锻炼的支持,也起到一个前期非常垫基础这样一个作用。疼痛来讲,第一点还是我们要借助药物,药物的种类也很多,主打的药物叫非甾体类的抗炎镇痛药,这类药物是一大类,包括
肩周炎和颈椎病的区别
周登芳 主治医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
颈椎病和肩周炎的区别很大,肩周炎是肩部局部的滑囊、韧带、肌腱等部位发生的疼痛和活动受限,而颈椎病是颈部的神经受到刺激之后引起的症状。肩周炎和颈椎病是完全是不同的两种疾病,肩周炎是主动和被动的运动都受限,而颈椎病的活动是不受限制的。
肩关节疼痛就是肩周炎
张毅 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
以往肩关节疼痛、肩关节活动受限统称为肩周炎,对于五、六十岁肩痛患者而言,只要出现肩痛、肩关节活动受限,就统称为肩周炎。但是随着医疗水平的提高,各种检查仪器运用,肩痛细分更为详细,如肩袖损伤、颈椎病、韧带损伤、肩关节撞击损伤、肱骨压力增高和化脓性炎症都会引起肩关节疼痛,其它器官疼痛也会诱发肩关节疼痛,比如乳腺疾病、心脏疾病,都可以引起肩关节
怎么治疗肩周炎
苏振波 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
在临床上,病人患有肩周炎后,想要快速治愈这种病症,主要是以运动疗法为主。可以在康复医生指导下进行肩关节部位的正确功能锻炼。多数可以采用肩部的钟摆运动、弧圈运动或者进行爬墙疗法;也可以经常采用单杠悬吊法进行锻炼。在锻炼时需要嘱咐病人用力缓慢,不要使用暴力,避免加重肩周炎的病情。
严重肩周炎民间小偏方
聂雷生 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
对于肩周炎的认识和治疗方法,目前都是比较成熟的。建议上正规的医院进行系统正规的治疗,不要相信民间的偏方,尤其是严重的肩周炎民间偏方是取得不了良好的治疗效果的。偏方主要是一少部分人可能会有效,针对于大多数人或者严重的肩周炎效果并不理想,甚至会对身体造成伤害。所以对于疾病不要相信偏方,要上正规的医院进行系统的诊疗。
肩周炎怎么才能治好?
管玉华 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
肩周炎主要表现的是肩周韧带、关节囊、肌肉互相的黏连所导致。出现肩关节疼痛,活动不灵,活动受限等等,主要表现的是上举、内旋、外旋、外展最为明显。随着病情的进展,由于长时间的废用引起的关节及肩周组织的黏连,肌力逐渐下降,那么会使肩关节各项的主动和被动的运动受限,特别是在梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成,通常可以进行早期的功能锻炼。比如说在
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