背部脊柱疼痛怎么回事
背部脊柱疼痛常见原因包括肌肉骨骼因素（姿势不良、外伤、脊柱退变）和疾病因素（脊柱炎症性疾病、脊柱肿瘤、内脏疾病牵涉痛）；评估与检查有体格检查（观察外观、检查活动度、神经系统检查）和影像学检查（X线、CT、MRI）；应对与建议包括非药物干预（纠正姿势、适当运动、物理治疗）和医疗干预（针对病因治疗，特殊人群需谨慎）。
一、背部脊柱疼痛的常见原因
1.肌肉骨骼因素
姿势不良：长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使背部脊柱周围的肌肉持续处于紧张状态，时间久了容易导致肌肉劳损，引起疼痛。例如，长时间坐在电脑前工作的人群，由于脊柱长期处于前屈姿势，背部肌肉容易疲劳，进而引发疼痛。对于儿童来说，如果长期背着过重的书包且背包姿势不正确，也可能影响脊柱发育并导致疼痛；女性长期穿高跟鞋，会改变身体的重心，使得背部脊柱的力学平衡被打破，增加脊柱疼痛的风险。
外伤：背部脊柱受到外力撞击，如车祸、高处坠落等，可能导致脊柱骨折、肌肉拉伤或韧带损伤，从而引起疼痛。老年人由于骨骼相对脆弱，即使是轻微的外伤，如滑倒，也可能引发脊柱骨折，导致明显的疼痛。而青少年在运动过程中如果发生意外碰撞，也可能造成脊柱相关的外伤疼痛。
脊柱退变：随着年龄的增长，脊柱会发生退变，如椎间盘退变、骨质增生等。椎间盘退变会使椎间盘的弹性下降，容易突出，压迫周围的神经组织，引起背部脊柱疼痛。中老年人是脊柱退变的高发人群，女性在更年期后由于雌激素水平下降，骨量流失加快，脊柱退变的速度可能会加快，疼痛的发生率也相对较高。长期从事重体力劳动的人群，脊柱承受的压力较大，也会加速脊柱的退变进程，引发疼痛。
2.疾病因素
脊柱炎症性疾病：强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱的慢性炎症性疾病，多见于青年男性。其发病与遗传、免疫等因素有关，主要表现为背部脊柱的疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时症状较为明显，活动后可稍有缓解。类风湿关节炎也可能累及脊柱，除了关节疼痛外，还可能伴有全身症状，如发热、乏力等。对于患有自身免疫性疾病的人群，如患有系统性红斑狼疮等，也可能出现脊柱受累导致疼痛的情况。
脊柱肿瘤：脊柱原发肿瘤或转移瘤都可能引起背部脊柱疼痛。肿瘤组织会破坏脊柱的骨质结构，导致疼痛。原发于脊柱的肿瘤相对较少见，而转移性肿瘤较为常见，如肺癌、乳腺癌等容易转移到脊柱。老年人如果出现不明原因的背部脊柱疼痛，且经过一般治疗无缓解，需要警惕脊柱肿瘤的可能。
内脏疾病牵涉痛：某些内脏疾病也可引起背部脊柱疼痛，如心绞痛、胆囊炎等。心绞痛发作时，疼痛可能放射至背部脊柱区域；胆囊炎可引起右上腹疼痛，同时也可能伴有背部脊柱右侧的牵涉痛。对于有内脏疾病病史的患者，当出现背部脊柱疼痛时，需要考虑到牵涉痛的可能，进行全面的检查以明确病因。
二、背部脊柱疼痛的评估与检查
1.体格检查
医生会观察患者背部脊柱的外观，看是否有畸形、肿胀等情况。然后进行脊柱的活动度检查，了解脊柱在各个方向上的活动是否受限。还会进行神经系统检查，如检查下肢的感觉、肌力等，以判断是否存在神经受压的情况。例如，检查患者直腿抬高试验是否阳性，来初步判断是否有腰椎间盘突出症导致的神经受压。
2.影像学检查
X线检查：可以初步观察脊柱的骨骼结构，如是否有骨折、骨质增生、脊柱侧弯等情况。对于脊柱退变、骨折等问题有一定的诊断价值，但对于早期的椎间盘病变等显示不够清晰。
CT检查：能够更清晰地显示脊柱的骨骼细节，对于椎间盘突出、脊柱骨折的诊断更为准确，可以明确椎间盘突出的程度、骨折碎片的位置等。
MRI检查：对脊柱的软组织结构，如椎间盘、脊髓、神经等显示效果更好，能够早期发现椎间盘病变、脊髓病变等情况，是评估背部脊柱疼痛原因的重要检查方法。
三、背部脊柱疼痛的应对与建议
1.非药物干预
纠正姿势：保持正确的坐姿和站姿，坐着时应使腰部挺直，臀部完全坐在椅子上；站立时双肩放松，收腹挺胸。对于儿童，家长要注意纠正其不良的坐姿和写字姿势；对于长期伏案工作的人群，应定时起身活动，做一些简单的背部伸展运动。
适当运动：进行一些有助于背部脊柱健康的运动，如游泳，游泳时水的浮力可以减轻脊柱的负担，同时锻炼背部肌肉；瑜伽中的一些体式也可以增强背部肌肉力量，改善脊柱的柔韧性。但运动时要注意适度，避免过度运动造成损伤。
物理治疗：可以采用热敷、按摩等物理治疗方法。热敷能够促进背部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩可以由专业人员进行，放松背部脊柱周围的肌肉。但如果有脊柱骨折等情况，不宜进行按摩。
2.医疗干预
如果背部脊柱疼痛是由疾病引起，如强直性脊柱炎需要根据病情进行相应的免疫调节等治疗；对于脊柱肿瘤可能需要手术等治疗方式；如果是内脏疾病牵涉痛则需要针对内脏疾病进行治疗。在选择医疗干预措施时，要根据具体的病因和病情由医生制定个性化的方案。对于特殊人群，如孕妇出现背部脊柱疼痛，由于涉及到胎儿的安全，治疗时需要更加谨慎，优先考虑非药物干预方法；老年人出现背部脊柱疼痛，要注意排除骨质疏松等疾病，在检查和治疗时要综合考虑其身体的整体状况。
