慢性浅表性胃炎是什么意思
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的消化系统常见疾病，是慢性胃炎中最多见类型，病变多在胃窦部。病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、精神因素及其他因素等；临床表现有腹痛、腹胀、嗳气、反酸烧心等；诊断靠胃镜检查及幽门螺杆菌检测；治疗包括针对病因和对症治疗；预防需保持良好饮食习惯、注意饮食卫生、缓解精神压力、谨慎用药、定期体检，不同人群需关注相应要点。
一、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是慢性浅表性胃炎最主要的病因。Hp具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。
2.不良饮食习惯：长期嗜酒、喝浓咖啡，长期吃辛辣、过冷、过热、过于粗糙的食物等，都可破坏胃黏膜屏障而导致慢性浅表性胃炎。例如，长期大量饮酒者，酒精会直接刺激胃黏膜，损伤胃黏膜的防御功能；经常食用过烫食物会烫伤胃黏膜，反复损伤后易引发炎症。
3.药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、糖皮质激素、某些抗生素等，可破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜损伤和炎症。这类药物引起的胃黏膜损伤往往与用药剂量、疗程以及个体易感性有关，长期或大剂量使用非甾体类抗炎药的人群发生慢性浅表性胃炎的风险较高。
4.精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，可通过大脑皮层影响自主神经系统，使胃黏膜血管收缩，胃功能紊乱，胃酸和胃蛋白酶分泌失调，导致慢性浅表性胃炎。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，更容易出现胃肠功能紊乱，引发慢性浅表性胃炎。
5.其他因素：年龄因素也是一个影响因素，随着年龄增长，胃黏膜的抵抗力下降，更容易发生慢性浅表性胃炎；另外，一些全身疾病如慢性心力衰竭、肝硬化、尿毒症等，可使胃黏膜淤血缺氧，影响胃黏膜的修复和防御功能，从而诱发慢性浅表性胃炎。
二、临床表现
1.腹痛：多数患者有上腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛、钝痛等。疼痛无明显规律性，部分患者在进食后会加重，也有部分患者疼痛与进食无关。例如，一些患者可能在空腹时出现疼痛，进食后缓解；而另一些患者则可能在进食后疼痛加剧。
2.腹胀：患者常感觉上腹部饱胀不适，尤其是在进食后更为明显。这是由于胃黏膜炎症导致胃的消化功能减退，食物排空延迟所致。
3.嗳气：患者会频繁出现嗳气现象，可自行将胃内气体排出，缓解腹部胀满的感觉。
4.反酸、烧心：胃酸分泌过多时，患者可感觉胸骨后有烧灼感（烧心），同时伴有反酸，即胃内容物经食管反流至口腔，有酸味。
5.其他症状：部分患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，少数患者可能有少量上消化道出血，表现为黑便等，但一般出血量较少，临床上较难发现。
三、诊断
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎最主要的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无充血、水肿、糜烂、出血等病变，并可取病变组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。例如，在胃镜下可以清晰看到胃窦部黏膜呈花斑样改变，或有散在的糜烂点等。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素酶试验、血清学检测、呼气试验等。其中，尿素酶试验可在胃镜检查时同时进行，快速简便；呼气试验（如C13或C14呼气试验）无痛苦，患者易于接受，是临床上常用的检测Hp的方法。通过检测是否存在Hp感染，有助于制定治疗方案。
四、治疗与预防
1.治疗：
针对病因治疗：如果是Hp感染引起的慢性浅表性胃炎，需要进行Hp的根除治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法。如果是药物因素引起的，应尽量停用相关药物或更换其他对胃黏膜刺激小的药物。对于由不良饮食习惯引起的，需要纠正饮食习惯。
对症治疗：如果患者有腹痛症状，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）来缓解疼痛；有腹胀、嗳气等症状，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等）来促进胃排空，改善症状。
2.预防：
保持良好的饮食习惯：规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食；尽量少吃辛辣、油腻、过冷、过热及过于粗糙的食物；减少饮酒和咖啡的摄入。
注意饮食卫生：避免感染Hp，因为Hp主要通过口-口传播和粪-口传播，所以要注意饭前便后洗手，不吃不洁食物，餐具要定期消毒等。
缓解精神压力：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等。可以通过适当的运动、休闲活动来缓解压力，如散步、瑜伽、听音乐等。
谨慎用药：避免不必要地服用对胃黏膜有刺激的药物，如必须服用，可在医生指导下同时采取保护胃黏膜的措施。
定期体检：尤其是有消化不良等症状的人群，定期进行胃镜检查等，以便早期发现病变并及时治疗。
对于不同年龄层的人群，儿童患慢性浅表性胃炎相对较少，但如果出现反复腹痛、呕吐等症状也应及时就医；老年人由于胃黏膜抵抗力下降，更要注意上述预防措施，一旦出现相关症状要及时诊断治疗。女性在精神因素影响方面可能更为敏感，要注意调节情绪；男性如果有不良生活习惯如大量饮酒等，更要积极改正，以降低患慢性浅表性胃炎的风险。
