继发性高血压是什么

来源:民福康

继发性高血压是由确定疾病或病因引起,约占高血压患者5%-10%,可找到原发病因。常见病因有肾脏疾病(肾小球肾炎、肾动脉狭窄)、内分泌疾病(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征)、心血管疾病(主动脉缩窄)。诊断需详细采集病史、全面体格检查、辅助检查。治疗原则是针对原发病治疗,治疗时要考虑不同人群特点。

一、继发性高血压的定义

继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压患者的5%-10%。它是相对于原发性高血压而言的,原发性高血压病因尚不明确,而继发性高血压可找到明确的原发病因。

二、常见的引发继发性高血压的病因及相关情况

(一)肾脏疾病

1.肾小球肾炎

多见于青少年,发病与免疫反应等因素有关。肾脏发生炎症病变后,会影响肾脏的正常功能,导致水钠潴留,进而引起血压升高。从年龄角度看,青少年时期若患肾小球肾炎未得到有效控制,可能发展为继发性高血压;在生活方式方面,长期劳累、感染等可能诱发肾小球肾炎;有肾小球肾炎病史的人群,需密切监测血压,因为肾脏病变持续可能导致血压异常。

肾动脉狭窄

可由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等引起。动脉粥样硬化多见于中老年人,随着年龄增长,动脉管壁发生病变,导致肾动脉狭窄,肾脏灌注不足,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,使血压升高。对于有动脉粥样硬化危险因素(如高脂血症、吸烟等)的中老年人,需警惕肾动脉狭窄导致的继发性高血压;纤维肌性发育不良多见于中青年女性,其发病机制与血管壁的发育异常有关,同样会引起肾动脉狭窄进而引发高血压。有肾动脉狭窄相关病因的人群,应定期检查血压,以便早期发现高血压情况。

(二)内分泌疾病

1.原发性醛固酮增多症

是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,导致钠潴留、血容量增加,从而引起血压升高。患者常伴有低血钾等表现。从年龄和性别角度,各年龄段均可发病,女性相对多见。在生活方式上,一般无特殊直接关联因素,但患病后需注意钾的补充等。有原发性醛固酮增多症相关内分泌异常的人群,要密切关注血压变化,因为醛固酮增多会持续影响血压稳定。

嗜铬细胞瘤

起源于肾上腺髓质等部位,可间断或持续分泌大量儿茶酚胺,引起血压急剧升高,还可伴有头痛、心悸、多汗等症状。任何年龄均可发病,生活方式对其影响不大,但患者在血压急剧波动时可能出现危险情况。有嗜铬细胞瘤潜在可能的人群,如出现不明原因的血压剧烈波动等情况,需及时就医排查。

库欣综合征

由于肾上腺皮质分泌过量的皮质醇,引起水钠潴留和血压升高。多见于成年人,女性多于男性。在生活方式方面,长期使用糖皮质激素等可能诱发类似库欣综合征的表现进而导致高血压。有库欣综合征相关病因的人群,要关注自身血压变化,因为皮质醇增多会影响体内的水盐代谢和血压调节。

(三)心血管疾病

主动脉缩窄可引起上肢血压升高,下肢血压降低。多见于先天性心血管畸形,在儿童和青少年中可能被发现,其发病是由于主动脉局部狭窄,导致血液流通受阻,近端血压升高,远端血压降低,从而引发继发性高血压。对于有先天性心血管畸形家族史或自身发现上肢与下肢血压差异较大的人群,需及时进行相关检查以明确是否为主动脉缩窄导致的继发性高血压。

三、继发性高血压的诊断要点

1.详细病史采集

要询问患者的年龄、性别、家族史、既往疾病史(如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等病史)、用药史(特别是是否长期使用可能影响血压的药物,如避孕药等)以及生活方式相关信息(如吸烟、饮酒、运动情况等)。例如,若患者有肾小球肾炎病史,那么患继发性高血压的风险相对较高;女性患者若长期口服避孕药,也需考虑避孕药可能导致血压升高的因素。

2.全面体格检查

测量双上肢及双下肢血压,若发现双上肢血压与双下肢血压差异较大,要考虑主动脉缩窄等疾病;检查腹部是否有血管杂音等,肾动脉狭窄时可能在腹部听到血管杂音。

3.辅助检查

实验室检查方面,包括血常规、血生化(如血钾、血钠、肾功能等)、激素水平测定(如醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺等)。例如,原发性醛固酮增多症患者会有血钾降低、醛固酮水平升高等表现;肾功能检查可帮助判断肾脏疾病对血压的影响。

影像学检查有超声检查(如肾脏超声可了解肾脏结构及肾动脉情况)、CT或MRI检查(可更清晰地显示肾上腺等部位的病变情况,如嗜铬细胞瘤、库欣综合征等相关病变)、血管造影(如肾动脉造影可明确肾动脉是否狭窄等)。

四、继发性高血压的治疗原则

一旦明确为继发性高血压,首要治疗是针对原发病进行治疗。例如,肾动脉狭窄引起的继发性高血压,可根据病情选择介入治疗(如放置支架扩张肾动脉)或手术治疗来解除肾动脉狭窄,从而使血压恢复正常;原发性醛固酮增多症患者若为肾上腺腺瘤引起,可通过手术切除腺瘤来治疗;嗜铬细胞瘤患者则需通过手术切除肿瘤等。但在治疗过程中,要充分考虑不同人群的特点,如儿童患者在选择治疗方案时需更加谨慎,要最大程度保护其生长发育等;老年人患者要考虑其整体身体状况,选择相对温和且有效的治疗方式来控制血压,同时减少对其他脏器功能的影响。

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继发性高血压
继发性高血压又称为症状性高血压,是由一些确定的疾病或病因,比如肾实质性疾病、肾血管性疾病、嗜铬细胞瘤、心血管病变、药物等引起血压升高的现象。
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继发性高血压查哪些项目
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
继发性高血压一般需要进行体格检查、实验室检查、特殊检查等。1、体格检查继发性高血压进行眼底检查时,可能会出现反光、视网膜动脉变细、眼底出血等症状,听诊时,腹腔血管可能会伴有杂音。2、实验室检查实验室检查包含血常规、尿常规、肾功能等。患者进行血常规检查时可能会出现溶血性贫血、畸形红细胞、血液粘稠度增加等症状。部分继发性高血压患者可能会出现肾
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
继发性高血压的病因?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
继发性高血压包括肾实质高血压、肾血管高血压、内分泌和流行病学,肾小球肾炎、肾盂肾炎等。继发性高血压的多见原因:1、肾盂肾炎,肾动脉狭窄,肾动脉硬化,先天性肾动脉肌纤维发育不良。2、内分泌系统疾病如原发性醛固酮增多症,皮质醇增生,嗜铬细胞瘤。3、甲亢,阵发性呼吸暂停综合征。
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
继发性高血压和原发性高血压区别
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同,继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主,比如肾动脉狭窄,肾脏本身疾病也会导致高血压,也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因,可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高,且难以控制。
继发性高血压和原发性高血压区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压,具体区别有以下几项:第一、原发性高血压没有基础疾病,而继发性高血压是由于其他疾病导致,比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平,而继发性高血压口服降压药效果差,需要治疗原发疾病才能降低血压。
什么是继发性高血压
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压分为两种。一种是原发性高血压,一种是继发性高血压。原发性高血压大概占到95%,继发性高血压大概占到5%。而原发性高血压,目前的病因是不清楚的。主要跟遗传因素、饮食环境、生活习惯等有关。而继发性高血压,主要跟原发病有关,比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病,均可导致高血压。由于其他疾病引起的血压升高而出现高血压,叫做继发性高血压。
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