右侧颈动脉斑块怎么办

来源:民福康

发现右侧颈动脉斑块后,需通过颈部血管超声及血脂、血糖、血压等检查评估病情,并根据斑块情况及心血管危险因素评估发生脑梗死等心血管事件的风险;随后要改善生活方式,包括饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒、规律作息;同时需控制基础疾病,如管理血压、调节血脂、控制血糖;药物治疗方面,中高危患者可使用抗血小板药物和调脂稳定斑块药物,但特殊人群使用需谨慎;当血管狭窄程度超70%或有相关症状时可考虑手术治疗,医生会根据患者具体情况选择合适手术方式;此外,针对老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女、患有其他基础疾病者等特殊人群,在治疗时需考虑其特殊情况,采取相应的注意事项和治疗策略。

一、明确病情

1.检查评估:发现右侧颈动脉斑块后,需进一步检查评估。进行颈部血管超声检查,明确斑块的大小、形态、性质(软斑、硬斑、混合斑)、位置及血管狭窄程度等。还需进行血脂、血糖、血压等检查,了解是否存在其他心血管危险因素。不同年龄和性别在检查结果的解读上可能存在差异,例如老年人血管弹性较差,出现斑块相对更常见,但也更需关注其稳定性;女性在绝经后,心血管疾病风险会增加,对斑块的评估也应更加谨慎。

2.评估风险:根据斑块情况及心血管危险因素,评估发生脑梗死等心血管事件的风险。低危患者可能仅存在较小的稳定斑块且无其他明显危险因素;中高危患者可能斑块较大、不稳定或伴有高血压、高血脂、糖尿病等多种危险因素。

二、改善生活方式

1.饮食调整:遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,如动物内脏、油炸食品等;增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含营养物质的食物摄入。不同年龄段和生活方式对饮食需求有所不同,年轻人若工作繁忙常点外卖,应尽量选择健康的餐食;老年人消化功能较弱,饮食应更注重易消化性。

2.运动锻炼:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可适当进行力量训练。运动有助于控制体重、降低血脂、改善血管内皮功能。对于年龄较大或有基础疾病的人群,运动前应咨询医生,选择适合自己的运动方式和强度。

3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,促进斑块形成和发展,应戒烟。过量饮酒也不利于血管健康,建议适量饮酒或戒酒。

4.规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜,有助于维持身体的正常代谢和内分泌功能,对控制斑块发展有积极作用。

三、控制基础疾病

1.血压管理:若患有高血压,应将血压控制在目标范围内。一般患者血压应控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病、肾病等高危患者,血压应控制在130/80mmHg以下。不同年龄段的血压控制目标可能略有差异,老年人可适当放宽标准,但也需密切关注血压波动。

2.血脂调节:对于血脂异常患者,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高者,需使用调脂药物,如他汀类药物,将LDLC控制在合适水平。具体控制目标因患者的心血管风险分层而异。

3.血糖控制:糖尿病患者应严格控制血糖,糖化血红蛋白(HbA1c)一般应控制在7%以下,对于年轻、病程短、无严重并发症的患者,可将HbA1c控制在更严格的范围内。

四、药物治疗

1.抗血小板药物:对于中高危患者,医生可能会开具抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,以预防血栓形成。但使用这些药物可能有出血风险,需密切观察。儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用抗血小板药物需谨慎,应在医生指导下进行。

2.调脂稳定斑块药物:常用他汀类药物,不仅能降低血脂,还可稳定斑块,延缓斑块进展。不同年龄段患者使用他汀类药物的剂量和耐受性可能不同,老年人可能需要较低剂量,并密切监测药物不良反应。

五、手术治疗

1.手术指征:当右侧颈动脉斑块导致血管狭窄程度超过70%,或虽狭窄程度未达70%,但有头晕、短暂性脑缺血发作等症状时,可考虑手术治疗。手术方式主要有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术。

2.手术选择:医生会根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、斑块位置等,选择合适的手术方式。年龄较大、身体状况较差的患者可能更适合颈动脉支架置入术;而对于年轻、身体状况较好且斑块位置适合的患者,颈动脉内膜切除术可能是更好的选择。

六、特殊人群温馨提示

1.老年人:老年人身体机能下降,对药物耐受性可能较差,在药物治疗时应密切监测不良反应。同时,老年人可能合并多种基础疾病,治疗方案需综合考虑,避免药物相互作用。运动时应注意安全,避免跌倒等意外发生。

2.儿童:儿童出现右侧颈动脉斑块较为罕见,若发现应积极寻找病因,如先天性疾病等。治疗以改善生活方式为主,尽量避免使用药物,如需用药,必须在医生严格指导下进行。

3.孕妇和哺乳期妇女:在孕期和哺乳期发现右侧颈动脉斑块,治疗方案的选择需谨慎权衡利弊。改善生活方式是主要的干预措施,如需药物治疗,应选择对胎儿或婴儿影响较小的药物,并密切监测母婴情况。

4.患有其他基础疾病者:如患有肝肾功能不全等疾病,在使用药物治疗时,需考虑药物对肝肾功能的影响,可能需要调整药物剂量或选择对肝肾影响较小的药物。同时,积极治疗基础疾病,对控制颈动脉斑块也非常重要。

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血脂异常是一种比较常见的代谢疾病,是由于体内脂蛋白代谢异常引起的,如低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
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颈动脉斑块多少mm算严重?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
颈动脉斑块大于1.2mm就算是严重,此时局部已经形成斑块会造成血管腔缩小,影响正常的血流,持续发展会造成局部的斑块增大,严重的会造成脑缺血发作的症状,可能会造成运动障碍、失明、失语、昏迷等表现。如果有颈部斑块的病人需要及时进行相应的调理,减少油腻以及钠盐的摄入,还需要控制血压、血糖、血脂。症状严重的
颈动脉斑块消除的方法?
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颈动脉斑块的治疗方式要根据斑块体积大小的情况而定,如果您的颈动脉斑块小,在日常生活中,建议您控制饮食,减少油腻、刺激性食物摄入,防止摄入过多的热量和胆固醇,多做运动,控制体重,平常可服用降血脂、降压、稳定斑块的药物,来延缓和控制颈动脉斑块。如果体积较大,一般而言,是很难消除的,当斑块长到一定程度,对
发现颈动脉斑块怎么办?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
发现颈动脉斑块首先需要针对基础疾病进行治疗,比如降低血压、降低血糖、降低血脂等控制病情,患者可以在医生指导下使用β-受体阻滞剂、二甲双胍、洛伐他汀等药物进行治疗。 其次,针对颈动脉斑块,需要使用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物预防血管堵塞。 此外,对于颈动脉已经梗塞的患者,可以通过颈动脉内膜切除术、
颈动脉斑块看什么科?
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首都医科大学宣武医院 三甲
颈动脉斑块可以到医院神经科就诊;如果患者病情紧急,可以看急诊科。 颈动脉斑块指的是颈动脉与椎动脉颅外段等血管动脉粥样硬化。危险因素包括高血糖、高血压、吸烟、酗酒等。颈动脉斑块与短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中等密切相关,属于神经科范畴。 如果患者病情严重,造成血管特定程度狭窄,出现缺血性症状,比如一侧
颈动脉斑块能消除吗?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈动脉斑块主要根据大小来决定是否可以消除,如果斑块比较小,可以通过服用降脂抗斑药物是可以消退的,通常情况下可以选择阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、辛伐他汀胶囊等;如果斑块比较大,超过0.25cm,正常情况下不能彻底消除,可以通过阿托伐他汀钙片等减轻斑块,使斑块的增长速度减慢。在平常生活中如果喜欢吸烟的
脑梗塞怎么检查
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑梗塞通常指脑梗死,主要可以通过颅脑磁共振、血液化验和心电图检查、彩超检查等手段查出。 1.颅脑磁共振 患者可以去做颅脑磁共振,可诊断是否患有脑梗死及明确脑梗死的范围、部位等。 2.血液化验和心电图检查 因引起脑梗死的病因较多,查血液及心电图是为了确定病因及选择治疗方案。 3.彩超检查 脑梗死患者做
颈动脉斑块能消除吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颈动脉斑块能否消除,取决于斑块的具体情况。 对于较小的、没有造成明显狭窄和闭塞的颈动脉斑块,有可能通过调节生活方式(如戒烟、限酒、清淡饮食、适当运动)和口服他汀类降脂药物(如辛伐他汀片、洛伐他汀片、阿托伐他汀钙片等)来消除或使其变小。这是因为他汀类药物具有降低血脂水平、稳定斑块的作用,有助于减缓斑块
颈动脉斑块多大算严重
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颈动脉斑块一般直径超过1.4毫米算严重。 颈动脉斑块通常是指颈动脉与椎动脉颅外段等血管动脉粥样硬化。正常情况下,颈动脉内膜中层的厚度在1毫米以内,如果颈动脉内膜中层的厚度在一毫米到1.2毫米之间通常属于即将形成斑块的厚度,1.2毫米到1.4毫米属于斑块形成,但不算严重的厚度。如果超过了1.4毫米,则
左侧颈动脉斑块严重吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
左侧颈动脉斑块是否严重,取决于斑块的性质、大小以及是否导致了颈动脉的明显狭窄。 一般而言,如果斑块稳定且没有导致严重的颈动脉狭窄,情况可能并不严重。然而,如果斑块不稳定或导致颈动脉严重狭窄,可能会增加中风的风险,这时情况就比较严重了。 如果检查发现左侧颈动脉斑块,建议咨询专业医生,医生会根据斑块的具
脑供血不足和高血压有关系吗
赵鹏 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑供血不足和高血压有一定的关系。 脑供血不足一般是由于血管因素和心脏泵血因素引起的,高血压患者长时间血压得不到有效控制可能会引起颈动脉斑块,导致大脑血液流动改变,从而引起大脑供血不足。 患者应积极寻找并治疗原发病、改善不良的生活及饮食习惯、控制相关危险因素。日常生活中应保持健康的作息时间、积极进行体
哪些颈动脉斑块需要重视
赵鹏 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
颈动脉斑块根据颈动脉超声的结果,可以分为低回声即为软斑、强回声即为硬斑,以及混合回声即为混合斑等三种形态,这三种斑块危害性最大的是软斑,即低回声斑块,软斑是薄皮大馅的饺子,不稳定,容易破裂,是危害最大的一种斑块。硬斑就像硬皮小馅的肉夹馍,不容易破裂,比较稳定,其危害仅限于血管壁狭窄,所以不用太过担心;而混合斑块是介于软斑和硬斑之间的一种状
为什么没有三高也有颈动脉斑块
赵鹏 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
颈动脉斑块的形成是脂质沉积、血管壁损伤所引起的,引起脂质沉积、血管壁损伤的因素有很多,比如吸烟、大量饮酒、毒物的摄入等,并不仅仅由于高血脂引起,所以有些患者在血脂不高的情况下依然会发现斑块,这个时候就需要进行综合治疗,从健康生活方式开始,比如戒烟限酒、适当运动,总之就是管住嘴迈开腿。另一方面,也需要服用一些降脂稳斑的药物,把血脂降到比正常
颈动脉斑块可以手术治疗吗
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
从2010年国家卫建委来组织卒中筛查以来,很多的患者筛查出有颈动脉斑块就很担心,也想是不是有一种方法对这件事有益,来解决问题,发现颈动脉斑块以后是不是可以通过手术可以切掉或者换个支架撑起来就好了,实际上颈动脉斑块不是想得那么简单,颈动脉斑块比较轻的,一些硬斑,比较稳定的小斑块,加上化验血脂正常的话,也不必要太担心,没必要额外的服用药物治疗
右侧颈动脉斑块形成严重吗
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
右侧颈动脉斑块形成是非常严重的。因为斑块逐渐扩大会导致管腔出现狭窄,这样会引起脑部供血,使脑部出现缺血情况。患者会有头晕、言语不清、失语、意识障碍等表现。因此一旦出现右侧颈动脉斑块形成要通过彩色多普勒血管的造影等,明确导致颈动脉斑块形成的原因,并及时给予治疗。
颈动脉斑块能去掉吗
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
颈动脉斑块是可以去掉的,而去除的主要方式是通过介入法来进行颈动脉内膜的剥脱手术,从而将斑块消除。其次,患者还可以通过服用药物来进行板块溶解治疗。所以,一旦出现颈动脉斑块的情况,应该及时前往医院通过各种辅助检查来明确颈动脉斑块的严重程度,并给予下一步的治疗方案。
颈动脉斑块患者做颈动脉超声检查目的
姜丽萍 主任医师
吉林市人民医院 三甲
颈部血管彩超可以客观的评价颈部血管的结构,同时也能够判断颈部血液动力学的改变。颈部斑块患者去做颈动脉超声检查的目的是,一,了解血管的走形,有无血管变异,受压,扭曲等。二,如果病人有脑卒中,短暂性脑缺血发作,要了解有无血管内膜的增厚,血管有无狭窄,闭塞,血栓及血液动力学的改变。三,如果做颈动脉支架术,支架术后要了解支架内有无血栓形成。
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