阴道出血怎么回事
阴道出血可分为生理性和病理性。生理性阴道出血包括月经周期出血（与内分泌周期变化相关，不同年龄女性表现有差异）和排卵期出血（因排卵后激素变化致少量出血，生活方式可影响）。病理性阴道出血有妊娠相关情况（如先兆流产、异位妊娠、胎盘因素等，各有特点及相关影响因素）、妇科疾病（子宫肌瘤致月经异常、子宫内膜癌绝经后或围绝经期出血、宫颈病变有接触性或不规则出血等及相关诱因）、内分泌失调（无排卵性功能失调性子宫出血多见于青少期和围绝经期，因内分泌调节问题致出血）、其他（外伤致阴道损伤出血、全身性疾病致凝血功能障碍引起阴道出血等）。
一、生理性阴道出血
1.月经周期出血
女性处于生育期，会有规律的月经周期，一般月经持续时间为3-7天，经量约20-60ml。这是由于子宫内膜在雌激素和孕激素的周期性作用下，发生增生、脱落而导致的出血，属于正常的生理现象，与女性的内分泌周期变化相关，不同年龄女性的月经周期可能会有差异，比如青春期女性月经初潮后，月经周期可能尚不稳定，而育龄期女性月经周期相对规律，绝经前女性可能会出现月经周期紊乱等情况。
2.排卵期出血
部分女性在两次月经中间，即排卵期，会出现少量阴道出血。这是因为排卵后雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持而出现部分脱落，一般出血量较少，持续时间短，通常2-3天，最长不超过7天。其发生与排卵时体内激素变化有关，不同生活方式的女性，如长期熬夜、精神压力大等可能会影响激素水平，增加排卵期出血的发生风险。
二、病理性阴道出血
1.妊娠相关情况
先兆流产：多见于怀孕早期，孕妇可能出现阴道少量出血，常伴有下腹部隐痛或腰酸。这是因为胚胎发育异常、母体激素水平不足、免疫因素等原因导致。不同年龄的孕妇发生先兆流产的风险不同，高龄孕妇相对风险较高，生活方式不健康如吸烟、酗酒等也会增加先兆流产的几率。
异位妊娠：最常见于输卵管妊娠，患者多有停经史，然后出现阴道不规则出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，常伴有腹痛，腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有腹腔内出血等严重情况。其发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等因素有关，有过输卵管炎症病史的女性发生异位妊娠的风险明显增加。
胎盘因素：如胎盘前置状态，多发生在妊娠中晚期，表现为无诱因、无痛性的阴道出血。胎盘位置异常与子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大等因素相关，高龄孕妇、多次刮宫史等人群发生胎盘前置状态的风险较高。另外，胎盘早剥也会导致阴道出血，多伴有腹痛，腹痛程度与胎盘早剥的类型有关，轻型胎盘早剥主要症状为阴道少量出血，重型胎盘早剥可出现持续性腹痛、腰酸、腰痛等，严重时可出现休克等表现，其发生与血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减等有关，高血压、慢性肾脏疾病等孕妇发生胎盘早剥的风险增加。
2.妇科疾病
子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起月经量增多、经期延长及不规则阴道出血。子宫肌瘤的发生与女性激素有关，育龄期女性发病率相对较高，长期服用雌激素类药物等生活方式因素可能会促进子宫肌瘤的生长，不同大小和位置的子宫肌瘤对月经的影响程度不同，较大的黏膜下子宫肌瘤更容易导致明显的阴道出血症状。
子宫内膜癌：多见于绝经后女性，但也可见于围绝经期女性，主要表现为绝经后阴道不规则出血，量一般不多，未绝经者可表现为月经量增多、经期延长或月经紊乱。其发生与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育等因素有关，肥胖女性体内脂肪组织多，会增加雌激素的储存和分泌，从而增加子宫内膜癌的发病风险。
宫颈病变：宫颈息肉可引起接触性出血，多在性生活后或妇科检查后出现少量阴道出血；宫颈癌也会出现阴道不规则出血，早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，阴道排液多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味。宫颈病变的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，多个性伴侣、过早性生活等生活方式因素会增加HPV感染的风险，从而增加宫颈病变的发生几率。
3.内分泌失调
如无排卵性功能失调性子宫出血，多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性由于卵巢功能衰退，都可导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道大量出血或不规则出血。不同年龄阶段的女性内分泌失调的原因不同，青春期女性多因学习压力大、生活不规律等影响内分泌调节，围绝经期女性则与卵巢功能自然衰退有关。
4.其他
外伤：如骑跨伤等导致阴道局部损伤，可引起阴道出血，有明确的外伤史，出血情况根据损伤程度而异，轻度损伤可能仅为少量出血，重度损伤可导致较多量出血甚至大出血。
全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可导致凝血功能障碍，引起阴道出血，同时还会伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等。这类疾病的发生与个体的基因遗传、接触化学毒物等因素有关，血液系统疾病患者本身凝血功能异常，容易出现阴道出血等症状。
