不孕不育的原因
不孕不育的原因包括女性和男性方面及其他因素。女性不孕常见原因有排卵障碍（内分泌因素如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症，卵巢病变如先天性卵巢发育不全、卵巢早衰）、输卵管因素（阻塞或粘连，先天性发育异常）、子宫因素（畸形如纵隔子宫，病变如子宫内膜炎等）；男性不育常见原因有精液异常（少、弱、无精子症，与精索静脉曲张等有关）、生精障碍（睾丸病变如先天性睾丸发育不全综合征、睾丸炎）、输精管道梗阻（先天性如双侧输精管缺如，疾病如附睾炎、附睾结核）；其他因素有免疫因素（抗精子抗体）、生活方式因素（不良习惯、熬夜劳累）、年龄因素（女性生育力随年龄降，男性随年龄精子质量降）
一、女性不孕的常见原因
1.排卵障碍
内分泌因素：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因。例如多囊卵巢综合征，患者常存在雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调等情况，导致卵泡发育异常，不能正常排卵。据相关研究，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为5%-10%，是引起排卵障碍性不孕的重要因素。另外，高泌乳素血症也会影响排卵，血清泌乳素水平升高可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致排卵停止。
卵巢病变：先天性卵巢发育不全、卵巢早衰等卵巢本身的病变会影响卵子的产生和排出。卵巢早衰是指女性40岁之前出现卵巢功能减退，表现为闭经、促性腺激素水平升高（FSH＞40U/L）、雌激素水平降低等，其发病率约为1%左右，会严重影响卵子的正常排出，从而导致不孕。
2.输卵管因素
输卵管阻塞或粘连：输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，也是运送受精卵的通道。盆腔炎是导致输卵管阻塞或粘连的主要原因，例如不洁性生活、宫腔操作后感染等引起的盆腔炎症，可蔓延至输卵管，导致输卵管黏膜受损、粘连，进而影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。据统计，盆腔炎患者中约有20%-30%会出现输卵管因素导致的不孕。此外，输卵管先天性发育异常，如输卵管过长、过细、扭曲等，也会影响受孕。
3.子宫因素
子宫畸形：先天性子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响受精卵的着床。纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，占子宫发育异常的80%左右，纵隔子宫会使宫腔有效容积减少，影响胚胎着床，从而导致不孕或反复流产。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜结核等病变会影响子宫内膜的容受性。子宫内膜结核是由结核杆菌感染引起，会破坏子宫内膜，导致内膜纤维化、粘连，严重影响受精卵的着床，据资料显示，子宫内膜结核在不孕患者中的发生率约为1%-5%。另外，子宫内膜息肉可占据宫腔内空间，干扰受精卵着床，其发病率在育龄女性中约为7.8%-34.9%。
二、男性不育的常见原因
1.精液异常
少精子症、弱精子症或无精子症：少精子症是指精液中精子数量少于1500万/毫升；弱精子症是指精子活力低下，前向运动精子（a级+b级）少于32%；无精子症是指精液中未检测到精子。引起精液异常的原因有很多，如精索静脉曲张，这是导致男性不育的常见原因之一，发病率约为10%-15%，精索静脉曲张可使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子数量减少、活力降低。另外，长期接触放射性物质、化学毒物（如农药、油漆等）、高温环境等，也会影响精子的生成和质量。
2.生精障碍
睾丸病变：先天性睾丸发育不全综合征，患者染色体核型多为47，XXY，表现为睾丸小、质地硬，生精功能障碍，不能产生正常精子。另外，睾丸炎，如流行性腮腺炎合并睾丸炎，约有20%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，影响睾丸的生精功能，导致不育。据统计，青春期后腮腺炎合并睾丸炎患者中约50%会出现生精功能受损。
3.输精管道梗阻
先天性输精管道梗阻：如先天性双侧输精管缺如，发病率约为1/1000-1/2000，是男性不育的原因之一。另外，附睾炎、附睾结核等疾病可引起输精管道梗阻，附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等感染附睾，可导致附睾管堵塞，影响精子的输出。附睾结核是由结核杆菌感染附睾引起，会破坏附睾组织，导致输精管道梗阻，进而影响生育。
三、其他因素
1.免疫因素
抗精子抗体：男女双方均可产生抗精子抗体。男性自身产生抗精子抗体，可导致精子自身免疫性不育；女性体内产生抗精子抗体，会阻碍精子穿过宫颈黏液，影响精子与卵子的结合。据研究，在不孕不育夫妇中，约有10%-30%存在抗精子抗体阳性的情况。
2.生活方式因素
不良生活习惯：长期吸烟、酗酒会影响生育能力。吸烟可使精子数量减少、活力降低，畸形率升高；酗酒可导致睾丸生精功能障碍，影响精液质量。另外，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式也会影响内分泌功能和生殖系统的正常功能，增加不孕不育的风险。
3.年龄因素
女性年龄：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降。35岁以后，卵子质量下降，染色体异常的几率增加，卵巢储备功能减退，导致受孕难度增加，流产率升高。男性随着年龄增长，精子质量也会逐渐下降，40岁以后精子数量、活力等指标均有所降低，生育能力也会受到一定影响。
